题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就

诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。该患者人院后的检查项目中,有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括()A、血常规

B、尿常规

C、血肌酐

D、血尿素氮

E、血转氨酶

F、血淀粉酶

G、前列腺特异抗原(血PSA)

H、癌胚抗原(血CEA)

该患者尿失禁现象最可能为()A、遗尿

B、真性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、精神性尿失禁

E、压力性尿失禁

F、急迫性尿失禁

G、容量性尿失禁

对该患者首先可采用的合理治疗方法有()【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。A、导尿后留置尿管,持续引流

B、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

D、适当应用利尿剂治疗,继续观察

E、导尿后使尿液慢慢流出,不必留置尿管

F、膀胱切开造瘘

在对患者进行上述处理的同时,可选用的口服药物有()A、非那雄胺片(保列治)

B、盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

C、盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)

D、甲磺酸左氧氟沙星片(利复星)

E、己烯雌酚片

F、呋塞米片(速尿)

G、氢氯噻嗪片(双氢克尿噻)

H、氨苯喋啶片

I、螺内酯片(安体舒通)

针对该患者,下列手术方案中最为合理的是()【提示】泌尿系B超检查:前列腺体积约120ml,中叶明显向膀胱内突人,膀胱内多发结石,最大直径约4cm。经上述治疗和处理后,患者病情明显好转,2周后准备手术治疗。A、经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术

B、经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术

C、经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术

D、经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术

E、耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

F、耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术

G、经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

请在下述的处理中选择合理的治疗措施()【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术,术中留置三腔球囊尿管,前列腺窝的球囊注入20ml盐水,膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛,随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体,并伴有小血块。A、立即加快膀胱冲洗的速度

B、用冲洗器或注射器冲出残存的血块

C、肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)50~100mg以减轻疼痛症状

D、紧急输血

E、静脉加用止血药物

F、更换大通道的球囊尿管,以加快冲洗速度

G、将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水

H、紧急通知手术室,二次进行原切口人路的手术进行止血

I、紧急通知手术室,通过电切镜进行电凝止血

下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复()【提示】患者于手术后2周出院,出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。A、口服非那雄胺片(保列治)

B、口服盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

C、口服广谱抗生素

D、口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)

E、口服补中益气类中药

F、加强盆底肌训练

G、加强腹肌训练

H、留置导尿管

I、口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)

J、尽量卧床,少活动可以减轻尿失禁

该患者此时的治疗方法有()【提示】经上述治疗后,患者尿频、尿急和尿痛症状缓解,半年后仍存在尿失禁症状,患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常A、继续维持药物治疗一年

B、尿道折叠手术

C、安装人工尿道括约肌手术

D、后尿道注射硬化剂治疗

E、长期留置导尿

F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

G、口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)

H、加强盆底肌训练

I、加强腹肌训练

J、口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)

提问人:网友zjd950131 发布时间:2022-01-06
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更多“患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,…”相关的问题
第1题
男性,76岁。尿频、尿不尽感近1年,近2个月来进行性排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)50ng/d,直肠指检前列腺质地较硬,可表明凹凸不平感,该患者诊断首先应考虑

A、细菌性前列腺炎

B、前列腺癌

C、前列腺增生

D、前列腺结核

E、非细菌性前列腺炎

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第2题
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
在对患者进行上述处理的同时,可选用的口服药物有()
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。

在对患者进行上述处理的同时,可选用的口服药物有()

A.非那雄胺片(保列治)

B.盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

C.盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)

D.甲磺酸左氧氟沙星片(利复星)

E.己烯雌酚片

F.呋塞米片(速尿)

G.氢氯噻嗪片(双氢克尿噻)

H.氨苯喋啶片

I.螺内酯片(安体舒通)

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第3题
患者,男性,76岁,因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势或稍活动后,又能恢复排尿。夜尿3-5次。体检:一般情况好,下腹膨胀,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内2—4cm强光团数枚。该病例有3年病史,追询病史,应强调前列腺增生症患者最初出现的症状是()

A.排尿费力

B.尿潴留

C.尿频

D.尿失禁

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第4题
患者男性,68岁,既往有高血压病史,因前列腺增生致进行性排尿困难,决定其是否需手术治疗的重要指标是

A.血尿的程度

B.尿频的程度

C.排尿困难的程度

D.残余尿的多少

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第5题
男性,76岁,尿频,进行性排尿困难10余年,一周来劳累后症状加重,尿呈滴沥状,伴尿液不自主溢出。查体:
膀胱胀满耻骨上3指,下肢轻度水肿,肛查前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑,中央沟消失。患者尿失禁属于那种类型A、精神性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

临床处理中下列哪项为首A、利尿剂服用帮助排尿

B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察

C、留置尿管导尿

D、急诊行手术前列腺切除

E、行前列腺微波治疗

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第6题
男性,76岁,因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能
恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团

该病例有3年病史,追问病史,应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为

A.尿潴留

B.排尿费力

C.尿频

D.尿失禁

E.血尿

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第7题
男性,76岁,尿频,进行性排尿困难10余年,一周来劳累后症状加重,尿呈滴沥状,伴尿液不自主溢出。查体:
膀胱胀满耻骨上三指,下肢轻度浮肿,肛查前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑,中央沟消失患者尿失禁属于哪种类型A、精神性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

临床处理中下列哪项为首选A、利尿剂服用帮助排尿

B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察

C、留置尿管导尿

D、急诊行手术前列腺切除

E、行前列腺微波治疗

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第8题
容量性尿失禁A.男,71岁,因前列腺增生行经尿道前列腺切除术,术后一直不能正常排尿,尿液不自主地流

容量性尿失禁

A.男,71岁,因前列腺增生行经尿道前列腺切除术,术后一直不能正常排尿,尿液不自主地流出

B.女,35岁,多次分娩,咳嗽或大笑时尿液不随意地流出

C.女,28岁,尿频、尿急、尿痛5天,偶尔伴有尿失禁症状

D.男,76岁,腰椎麻醉下行腰椎间盘突出髓核摘除术,术后先出现排尿困难,后出现尿失禁

E.男,76岁,进行性排尿困难10余年,最近患肺炎后症状加重,出现排尿滴沥并伴有尿失禁

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第9题
急迫性尿失禁A.男,71岁,因前列腺增生行经尿道前列腺切除术,术后一直不能正常排尿,尿液不自主地流

急迫性尿失禁

A.男,71岁,因前列腺增生行经尿道前列腺切除术,术后一直不能正常排尿,尿液不自主地流出

B.女,35岁,多次分娩,咳嗽或大笑时尿液不随意地流出

C.女,28岁,尿频、尿急、尿痛5天,偶尔伴有尿失禁症状

D.男,76岁,腰椎麻醉下行腰椎间盘突出髓核摘除术,术后先出现排尿困难,后出现尿失禁

E.男,76岁,进行性排尿困难10余年,最近患肺炎后症状加重,出现排尿滴沥并伴有尿失禁

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第10题
男性,76岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度,质地韧,右叶可及一个小结
节,质地偏硬。超声显示,前列腺5cm×5.5cm×4.5cm,向膀胱内突入。残余尿150ml,最大尿流率8.9ml/s,IPSS症状积分为32,PSA3.4ng/m1

首先考虑的初步诊断是

A.尿道狭窄

B.前列腺炎

C.神经源性膀胱

D.前列腺增生

E.前列腺癌

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第11题
男,76岁。尿频、尿不尽感近1年,近2个月来进行性排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)50ng/ml,直肠指检前列腺质地较硬,表面凹凸不平感,该患者诊断首先应考虑

A、细菌性前列腺炎

B、前列腺癌

C、前列腺增生

D、前列腺结核

E、非细菌性前列腺炎

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