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[主观题]

女性,17岁。左季肋部被车撞伤,有休克表现,输液后病情很快好转。X线可见左第9、10肋骨骨折。3小时后突

然又发生休克,检查见BP10/7kPa,面色苍白、脉搏细速。腹部移动性浊音阳性。腹腔穿刺即见10ml不凝血液。请问:(1)该病人最可能损伤了什么脏器?(2)保守治疗(非手术处理)期间应着重观察哪些情况?(3)你认为目前的治疗原则是什么?(4)你目前须做哪些护理工作?(5)如果行手术治疗,请试提出术后常见的护理诊断,并拟定相应护理措施。

提问人:网友dean123 发布时间:2022-01-07
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第1题
女性,27岁左季肋部被车撞伤,感腹痛、胸闷,体格检查:脉搏120次/分,血压60/40mmHg面色苍白,四肢出冷汗,左上腹压痛较显著,移动性浊音(),肠鸣音减弱,考虑脾破裂,下列哪项处理不妥当()

A.采取平卧位

B. 立即抗休克

C. 可做腹腔穿刺

D. 检查血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容

E. 送患者去放射科摄片检查明确诊断

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第2题
女性,27岁左季肋部被车撞伤,感腹痛、胸闷,体格检查:脉搏120次/分,血压60/40mmHg面色苍白,四肢出冷汗,左上腹压痛较显著,移动性浊音+,肠鸣音减弱,考虑脾破裂,下列哪项处理不妥当()

A.采取平卧位

B.立即抗休克

C.可做腹腔穿刺

D.检查血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容

E.送患者去放射科摄片检查明确诊断

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第3题
男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦躁2小时入院。查体:体温37.6℃,脉搏120/分钟,血压80/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(),肠鸣音弱。化验:血红蛋白72g/L,白细胞9×109/L,患者最可能的休克原因是()

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

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第4题
男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦躁2小时入院。查体:体温37.6℃,脉搏120/分钟,血压80/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(),肠鸣音弱。化验:血红蛋白72g/L,白细胞9×109/L,患者最可能的休克原因是()

A.心源性休克

B. 梗阻性休克

C. 分布性休克

D. 感染性休克

E. 低血容量性休克

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第5题
脾破裂[病例摘要]男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦燥2小时患者今日晨起行走于驴群中
时,被踢中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊,拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦燥。查体:T37.6℃,P110次/分,Bp90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。化验:Hb82g/L,WBC90×109/L。

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第6题
患者,女性,30岁。左季肋部钝性撞击伤,当时局部疼痛,治疗后缓解。伤后第3天提重物时,突然出现持续性
剧烈腹痛,脉搏每分钟112次,血压70/48mmHg,全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是

A、腹部X线立位平片

B、血红蛋白检查

C、腹腔诊断性穿刺

D、腹部B超

E、腹部MRI

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第7题
患者,女性,30岁。左季肋部钝性撞击伤,当时局部疼痛,治疗后缓解。伤后第3 天提重物时,突然出现持续
性剧烈腹痛,脉搏每分钟1 12次,血压70/48mmH9,全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是

A.腹部X线立位平片

B.血红蛋白检查

C.腹腔诊断性穿刺

D.腹部B超

E.腹部MRI

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第8题
患者,女性,41岁。半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷,呼吸困难,发绀。胸片:左第2~9肋多根多处骨
折,未见明显胸膜腔积气、积液。

此患者发生呼吸衰竭最主要的原因是

A.剧痛限制呼吸运动

B.大片胸壁反常呼吸运动

C.失血性休克

D.广泛皮下气肿

E.肺部急性感染

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第9题
男,28岁。被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查:BP70/50mmHg,P:120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛,经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤对侧肾正常,该患者应立即采取最佳治疗方法()

A.快速输血补液

B.经十一肋间切口肾切除术

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补,肾部分切除或肾切除术

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