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[单选题]
该病人的病理生理改变中，不会出现
A.右胸膜腔的压力超过1个大气压
B.纵隔摆动
C.低氧血症
D.心脏静脉回流受阻
提问人：网友hanqiuhy
发布时间：2022-01-07
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第1题
病历摘要：患者，男性，61岁，19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28U。近1周因装修新房，进餐不规则，上午注射胰岛素后1h突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊。体检：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。实验室检查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的葡萄糖负荷该为多少（）。
第2题
（题干）男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130/min，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，尿少，口渴，过度换气。 病人的诊断是A.出血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.中毒性休克
E.神经源性休克
下列治疗原则中哪一项是正确的A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术
立即给病人快速补充血容量，宜首先输注A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1 500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min，血压12.3/9.3kPa(92/70 mmHg)。应考虑病人已发生A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征
下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺损伤出现较晚
一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛药
诊断的主要依据是A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
采取下列监测措施中，哪一项是不必要的A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
第3题
患者，男，33岁。车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3小时后入手术室。入室时仍然昏迷，R11次/分，BP150/95mmHg，HR57次/分，室性期前收缩4似分。
符合该患者病理生理改变的是（）。A.原发性呼吸性酸中毒
B.原发性代谢性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒
F.原发性呼吸性碱中毒
G.代偿性代谢性酸中毒
H.代偿性代谢性碱中毒
患者并发颅内压增高，颅内压增高的危害是（）。A.出现颅内出血
B.导致脑组织移位，发生脑疝
C.出现脑脓肿
D.脑灌注压下降，脑组织缺血、缺氧
E.脑组织水肿
F.库欣反应，可致左心衰竭，急性肺水肿
G.并发脊髓损伤
麻醉中降低颅内压的措施有（）。A.甘露醇0.5g/kg，21~26分钟滴完
B.使用呼吸兴奋剂
C.甘露醇0.5g/kg，4~9分钟滴完
D.过度通气，控制PaCO230mmHg
E.过度通气，控制PaCO220mmHg
F.腰椎穿刺降低颅内压
G.甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿
H.使用硝普钠
该患者的麻醉方式可以选用（）。A.无气管内插管静脉全身麻醉
B.静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉
C.表面麻醉后气管内插管+局部麻醉
D.表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉
E.表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉
F.针灸麻醉
G.局部麻醉+强化
H.不用麻醉
为了防止该患者插管时ICP升高，可以选用的药物有（）。A.硫酸镁
B.硝普钠
C.利多卡因
D.乌拉地尔
E.氯胺酮
F.尼卡地平
G.硝酸甘油
H.琥珀胆碱
第4题
患者女，30岁，因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。原有心脏病史（具体不详）。查体：意识清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，经皮脉搏血氧饱和度85%～90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是（）。
A. 通气血流比例失调
B. 肺毛细血管通透性增加
C. 弥散障碍
D. 肺泡通气不足
E. 换气功能障碍
第6题
关于妊娠期高血压疾病下列叙述不正确的是()
A、中孕期开始补充维生素E和维生素C可降低其发生率
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B、与遗传因素有关
C、基本病理生理变化是全身小血管痉挛
D、部分子痫前期可出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿
E、近来研究发现妊娠期高血压疾病患者的低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关
第7题
患者男,27岁。骑车时不慎跌入沟内,树枝刺入右胸部,出现明显呼吸困难,鼻翼扇动,呼吸时可闻及气体进入胸腔伤口发出的声音,此时患者的病理生理变化不包括()
A.纵膈扑动
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B.患侧肺萎陷
C.呼气时纵膈向健侧移位
D.吸气时纵膈向健侧移位
E.吸气时纵膈向患侧移位
