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[主观题]
该患者的主诉是什么?
提问人：网友肖和成
发布时间：2024-03-21
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第1题
某男患者，52岁，主诉咳嗽1月多，近1周咳嗽加重，并伴有胸痛、低热、痰中带有血丝；X线检查可见双肺纹理增粗，右肺上叶下部有片状阴影；PPD试验强阳性；痰涂片检查抗酸杆菌阳性。 思考题： 1.该患者可能患的是什么疾病？诊断依据是什么？ 2.该疾病由哪种病原体引起的？其传播途径是什么？ 3.该病原菌的致病物质有哪些？ 4.PPD试验的原理是什么？其结果为强阳性说明什么？ 5.该病的防治原则是什么？
第2题
患者，男性，21岁，因"外出爬山不慎扭伤右脚，出现右侧踝关节肿胀疼痛半小时”为主诉就诊。查体：右侧踝关节肿胀明显，局部皮肤青紫，局部压痛（)，关节活动明显受限。查踝关节X线片示：踝关节无明显脱位，无骨质破坏。 问题与思考： 1.该患者的诊断是什么？处在哪一分期？ 2.请拟定该患者的物理因子治疗方案。
第3题
患者，男性，58岁，有糖尿病史14年，有吸烟史，近日体检发现肌酐350umol/L，GFR55ml/（min•1.73m2），Hb90g/L，尿蛋白（），BP165/95mmHg。病人主诉近日来有腰酸、乏力、夜尿增多现象，但未有重视。医生诊断为慢性肾脏病（CKD），糖尿病肾病。
该期的治疗原则是什么？
第4题
病人何某，女性，62岁，半年前丈夫因病去世，患者因“肺部占位性病变”入院，诊断为肺癌。病人无气促不适，主诉入睡困难，难以维持睡眠，睡眠质量差。这种情况已经持续了3个月，出现头晕目、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状，并于入院后加重。 请思考： （1）病人目前的主要问题是什么？ （2）出现该问题的主要原因是什么？ （3）护士应采取哪些护理措施帮助病人解决该问题？
第5题
患者女性，29岁，已婚。主诉：婚后对性生活不感兴趣，又怕影响夫妻关系，所以常常勉强自己应付丈夫的亲
热要求，感到苦恼，前来求诊。询问病史得知，患者与丈夫是大学同学，毕业后结婚，尚未生育，夫妻感情尚好。曾去医院就诊，未发现任何异常。该病例可能诊断的问题是什么？请说明依据并简要说明治疗方案。
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第6题
患者李某，女性，32岁，以尿频、尿急、尿痛为主诉就诊。门诊检查，尿道口有黄白脓性分泌物。分泌物涂片可
见大量白细胞，且细胞内多见咖啡豆样双球菌，分泌物用巧克力培养基培养有圆形、凸起、灰白并光滑菌落。细菌氧化酶试验阳性。既往史：患者曾有与多位异性性接触史。
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该患者感染的病原菌是什么？
第7题
患者，男，75岁。主诉：反复咳嗽、咯痰20余年，加重5d，诊断为慢性支气管炎急性发作。该患者曾用过的抗菌
药物有复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠、头孢氨苄等。痰标本微生物学检查发现肺炎克雷伯菌，药物敏感试验结果显示该致病菌对上述曾用药物均耐药。 思考题： （1）该患者曾用过的抗菌药物分别属于哪个种类？ （2）该细菌对这些不同种类抗菌药物形成耐药性的机制是什么？ （3）控制细菌耐药性的策略有哪些？
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第8题
案例资料： 患者，男性，68岁，已婚，退休教师。 现病史：患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适，持续约5－10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中，突然出现心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油无缓解，遂来我院急诊就诊。 问题： 1. 请总结出该患者的主诉； 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么？
问答题
第9题
患者，男性，35岁，电脑打字员。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼
痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，卧床休息后缓解，自服止痛药物症状缓解不明显。查体：腰部活动度受限，前屈30°，后伸15°，左右侧弯15°，直腿抬高试验（），加强实验（），“4”字试验（），跟臀试验（），L4～L5棘突间压痛，余无异常。既往体健。 问题与思考： 1.该患者初步诊断是什么疾病？需进一步做什么辅助检查？ 2. 该患者目前治疗方案有哪些？
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第10题
患者，男，45岁。曾有不洁性生活史，主诉：低热，全身不适，关节酸痛，全身淋巴结肿大、质软、无压痛，皮肤
有椭圆形斑疹，境界清楚。初为红色，后转为蔷薇色，双侧手掌和足底出现圆形暗红色斑，表面有鳞屑。外阴及肛周皮疹为湿疹，扁平湿疣，不痛但瘙痒，头部出现蛀虫样脱发。腹股沟淋巴结肿大。暗视野显微镜检查淋巴结穿刺液可见运动活泼的苍白螺旋体（）。血清学检查：RPR试验阳性。 思考题： 1. 本病例应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？ 2. 引起该疾病的病原体是什么？其传播途径有哪些？ 3. 该疾病病原学检查取什么临床标本？防治原则是什么？
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第11题
王某，男，37岁。以气短为主诉来诊，由家人用轮椅推送入院，患者胸片示左侧胸腔大量积液，入院后测血压120/70 mmHg，呼吸28次/min，脉搏120次/min，T38℃，护士立即安排床位，为患者取哪种卧位护士配合医生行胸穿穿刺，该病人胸腔穿刺的目的是什么（）
A.左侧卧位，穿刺目的：排出积液，缓解压迫症状
B.平卧位，穿刺目的：排出积液
C.头高脚低位，穿刺目的：排出积液，缓解压迫症状
D.头低脚高位，穿刺目的：排出积液，缓解压迫症状
E.俯卧位，穿刺目的：排出积液
