题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能：（）

A.二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 三尖瓣关闭不全

D. 左房粘液瘤

E. 主动脉瓣狭窄F . 主动脉瓣关闭不全G . 右房粘液瘤H . 肺动脉瓣狭窄

提问人：网友IceCrack 发布时间：2022-01-06

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第1题

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。下列对心内粘液瘤的描述正确的是：（）

A.新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤

B. 发病无性别年龄差异

C. 3/4发生在左房

D. 绝大部分是单发

E. 绝大部分是多发F . 女性多于男性G . 误诊率高

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第2题

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后

明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪些检查对诊断帮助最大：（）

A. 血沉升高

B. 血清白蛋白升高

C. 胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出

D. 胸片可见Kerley征

E. 心电图提示窦性心动过速

F . 超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声

G . 血红蛋白下降

H . 杂音随体位改变

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第3题

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后

明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：（）

A. 病人高热，即使粘液瘤引起也不手术

B. 血沉快是粘液瘤引起也可手术

C. 轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症

D. 心律稍快可行手术

E. 一旦确诊应争取早日手术

F . 手术均应在体外循环下进行

G . 手术要在直视下摘除肿瘤

H . 经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利

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第4题

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后

明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：（）

A. 病程短，症状进行性加重较快者

B. 体位改变可诱发症状或缓解者

C. 心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者

D. 胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者

E. 长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者

F . 心衰难以控制者

G . 窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者

H . 症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者

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第5题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：（）

A.房间隔缺损

B. 二尖瓣狭窄

C. 三尖瓣关闭不全

D. 二尖瓣关闭不全

E. 三尖瓣狭窄F . 主动脉瓣关闭不全G . 主动脉瓣狭窄

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第6题

病历摘要：房间隔缺损患者，女性，25岁，发现心脏杂音24年，伴活动后气促1年余。查体.左侧第二肋间喷射性杂音，第二心音亢进，固定分裂。行胸部平片检查。

病历摘要：房间隔缺损患者，女性，25岁，发现心脏杂音24年，伴活动后气促1年余。查体.左侧第二肋间喷

病历摘要：房间隔缺损患者，女性，25岁，发现心脏杂音24年，伴活动后气促1年余。查体.左侧第二肋间喷

1、诊断是什么？

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第7题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）

A.D波增宽

B. D波双峰

C. 电左偏

D. 电右偏

E. 心电图正常F . 左心室肥大G . 心房纤颤H . 右束支传导阻滞

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第8题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）

A.伴有关闭不全

B. 有房颤

C. 隔膜型二尖瓣狭窄

D. 漏斗型狭窄

E. 左房内无血栓F . 瓣叶有钙化G . 瓣下结构病变严重H . 瓣叶活动可

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第9题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）

A.内科保守治疗

B. 二尖瓣闭式扩张术

C. 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D. 体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术

E. 体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术F . 人工机械瓣膜替换术G . 生物瓣膜替换术

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第10题

病历摘要：女性，4岁。心悸、气促，自幼发现心脏杂音，胸骨左旁闻收缩期杂音。行X线检查。

病历摘要：女性，4岁。心悸、气促，自幼发现心脏杂音，胸骨左旁闻收缩期杂音。行X线检查。

病历摘要：女性，4岁。心悸、气促，自幼发现心脏杂音，胸骨左旁闻收缩期杂音。行X线检查。

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