患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时..

第1题

患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）

A.1～2天

B.3～5天

C.5～7天

D.7～10天

E.10～14天

F.14天以后

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第2题

男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）

A.出血

B.胆漏

C.感染

D.肝坏死

E.腹腔脓肿

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第3题

男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为（）

A.继续手术

B.大量输血

C.肝切除修补

D.创面填塞止血终止手术

E.腹腔引流终止手术

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第4题

男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（）

A.术前准备，等待手术

B.立即行剖腹探查术

C.先行液体复苏后手术

D.待呼吸、血压稳定后手术

E.立即气管插管为手术准备

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第5题

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）

A.出血

B. 胆漏

C. 感染

D. 肝坏死

E. 腹腔脓肿

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第6题

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）

A.1～2天

B.3～5天

C.5～7天

D.7～10天

E.10天以后

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第7题

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（）

A.术前准备，等待手术

B.立即行腹腔探查术

C.先行液体复苏后手术

D.待呼吸、血压稳定后手术

E.立即气管插管为手术准备

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第8题

患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次

/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行A、大量补液抗休克

B、拍摄胸片

C、胸腔闭式引流术

D、胸部CT

E、气管插管

F、腹部CT

经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术

B、立即行剖腹探查术

C、先行液体复苏后手术

D、待呼吸、血压稳定后手术

E、立即气管插管为手术准备

F、以上都不是

手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为A、继续手术

B、大量输血

C、肝切除修补

D、创面填塞止血终止手术

E、腹腔引流终止手术

F、大量输液

如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物A、1～2天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10～14天

F、14天以后

拔出填塞物后可能出现的并发症是A、出血

B、胆瘘

C、感染

D、肝坏死

E、腹腔脓肿

F、以上都不是

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第9题

两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿（-）。血常规：血红蛋白55g/L。此时应如何处理（）。

A.急诊行头胸腹部CT检查

B. 止血药物应用、输血

C. 多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素

D. 毛花苷C静脉注射

E. 急请普外科、泌尿外科会诊F . 由专科医师决定是否急诊剖腹探查

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第10题

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
两小时后突然血压急剧下降，SBP降

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。

两小时后突然血压急剧下降，SBP降

A．急诊行头胸腹部CT检查

B．止血药物应用、输血

C．多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素

D．毛花苷C静脉注射

E．急请普外科、泌尿外科会诊

F．由专科医师决定是否急诊剖腹探查

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