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[主观题]

病例摘要:

常某,女,67岁,退休干部。2014年6月就诊。

主诉消瘦乏力1年,咳嗽伴左侧胸痛4个月。1年前开始自觉疲倦乏力嗜卧,自认为长期干活劳累、睡眠不足导致,逐渐发现饮食减少,神疲倦怠加重。4个月前开始无明显诱因出现轻度咳嗽,痰少黏白,偶有血丝,夜间咳嗽为主,伴有咳嗽重时左侧胸痛,偶有夜间咳嗽影响睡眠,口干咽燥,午后潮热,心慌盗汗,纳差脘胀。

查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形体消瘦,精神萎靡,锁骨上淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,少苔,有瘀斑,脉沉细数。

辅助检查:血常规WBC8.2×109/L,N56%。胸片:左下肺大面积团块影。胸部CT:左下肺近胸膜处可见直径约4cmx5cm结节,有深分叶,边界有细长毛刺,左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜检查结果,左肺下叶基底段口可见新生物,边界不清,支气管腔狭窄,钳取少量组织进行病理检查。病理检查结果提示:左肺下叶低分化腺癌。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与纵隔恶性淋巴瘤相鉴别。

提问人:网友sshi1984 发布时间:2022-01-06
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第1题
病例摘要:
申某,男,67岁,退休干部。2013年12月15日就诊。
患者自10年前开始,每于感冒后咳嗽咯痰经久不愈,每年至少咳嗽三四个月,咯痰量多,或白或黄,均服用化痰药、口服或静脉应用抗生素后症状缓解而停药。今年自12月1日因再次着凉而加重,咳嗽,咯黄痰,黏稠量多,不易咯出,喘息气急,咳时尤甚,动则喘甚,胸闷气短,口渴烦饮,小便黄,大便干。患者吸烟40年,每日2包。
病例摘要:

申某,男,67岁,退休干部。2013年12月15日就诊。

患者自10年前开始,每于感冒后咳嗽咯痰经久不愈,每年至少咳嗽三四个月,咯痰量多,或白或黄,均服用化痰药、口服或静脉应用抗生素后症状缓解而停药。今年自12月1日因再次着凉而加重,咳嗽,咯黄痰,黏稠量多,不易咯出,喘息气急,咳时尤甚,动则喘甚,胸闷气短,口渴烦饮,小便黄,大便干。患者吸烟40年,每日2包。

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第2题
病例摘要:章某,女,58岁,已婚,退休干部。2015年8月12日初诊。患者家族中有哮病史。患者于3天前受热后
出现鼻痒、喷嚏,喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧。现症:喉中哮鸣声如吼,喘而气粗,呼吸困难,不能平卧,舌红苔黄腻,脉弦滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与喘证相鉴别。

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第3题
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遂,口舌歪斜,神识不清。现症:头痛眩晕,心烦易怒,半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,神识欠清,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与口僻相鉴别。

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第4题
病例摘要:申某,男,67岁,退休干部。2013年12月15日就诊。患者自10年前开始,每于感冒后咳嗽咯痰经久
不愈,每年至少咳嗽三四个月,咯痰量多,或白或黄,均服用化痰药、口服或静脉应用抗生素后症状缓解而停药。今年自12月1日因再次着凉而加重,咳嗽,咯黄痰,黏稠量多,不易咯出,喘息气急,咳时尤甚,动则喘甚,胸闷气短,口渴烦饮,小便黄,大便干。患者吸烟40年,每日2包。查体:T36.9℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗,心率94次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。辅助检查:血常规WBC12.1×10病例摘要:申某,男,67岁,退休干部。2013年12月15日就诊。患者自10年前开始,每于感冒后咳嗽/L,N86%。胸片:肺纹理粗重。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与支气管扩张相鉴别。

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第5题
病例摘要:
段某,女,58岁,退休干部。2014年6月就诊。
主诉口干舌燥,烦渴多饮3年。患者平素喜吃甜食,3年来无明显诱因出现口干舌燥、烦渴多饮,每天饮水至少10斤,未曾诊治。症见尿频量多,混浊如脂,尿有甜味,腰膝酸软,无力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,
病例摘要:

段某,女,58岁,退休干部。2014年6月就诊。

主诉口干舌燥,烦渴多饮3年。患者平素喜吃甜食,3年来无明显诱因出现口干舌燥、烦渴多饮,每天饮水至少10斤,未曾诊治。症见尿频量多,混浊如脂,尿有甜味,腰膝酸软,无力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒。

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第6题
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来症状加重,伴手足心热,烦躁,盗汗,口干咽燥,心悸怔忡,失眠多梦。舌体瘦小,舌质红、干燥少津,有裂纹,苔少,脉细数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与外感发热相鉴别。

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第7题
病例摘要:段某,女,58岁,退休干部。2014年6月就诊。主诉口干舌燥,烦渴多饮3年。患者平素喜吃甜食,3年
来无明显诱因出现口干舌燥、烦渴多饮,每天饮水至少10斤,未曾诊治。症见尿频量多,混浊如脂,尿有甜味,腰膝酸软,无力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红少苔,脉细数。辅助检查:尿常规:尿糖阳性。空腹血糖:12.3mmol/L。血清糖化血红蛋白10.2g/dL。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请应激状态的血糖升高相鉴别。

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第8题
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搐,甚至角弓反张。现症:头痛昏蒙,神识呆滞,胸脘满闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉滑或弦滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痫病相鉴别。

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第9题
病例摘要:王某,男,68岁,已婚,退休干部。2013年3月4日初诊。患者患高血压病十余年。两小时前突然昏仆
,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固。现症:大小便闭,肢体强痉。兼见面白唇紫,四肢不温,静而不烦,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与厥证相鉴别。

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第10题
病例摘要:胡某,女,37岁,技术员。平时工作压力大,半年前因职称晋升问题导致情志不舒,常自觉发热,热
势与情绪起伏有关,精神抑郁,伴有胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,大便干结,曾到医院多次检查,除外结核病。舌质红,苔黄,脉弦数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与外感发热相鉴别。

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