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[主观题]

男,20岁,反复鼻腔及口腔出血2个月,多时达50~100ml,伴鼻塞及双耳听力下降。前鼻镜检查见双鼻腔后部脓血涕;后鼻镜下见鼻咽部分叶状肿块,微红。

提问人:网友sevenmiddle 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。为明确诊断,下列采用的措施不恰当的是()

A.间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物

B.电子鼻咽镜检查鼻咽部

C.鼻咽及鼻窦CT检查

D.抽血查EB病毒抗体

E.前鼻镜检查鼻腔

F.鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部

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第2题
患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。术前可做以下哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系()

A.MRA

B.DSA

C.CT

D.超声波检查

E.电子纤维鼻咽镜检查

F.鼻咽部触诊

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第3题
女性,28岁,农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年,月经增多3个...

女性,28岁,农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年,月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑,以四肢多见,不高出皮面,压之不褪色,无鼻出血、牙龈出血,无血尿、血便,黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状,出血点可自行消退,但反复出现,未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多,表现为经期延长至9~10天,月经量增多,无腹痛。当地医院就诊做腹部B超未见异常,未查血常规。予口服药(具体不详)治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多,并渐感头晕、乏力,活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可,大小便正常,睡眠可。体重无明显变化。既往体健,无食物及药物过敏史。已婚,有一子健康。查体:T36.7℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。贫血貌,皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血,口腔无溃疡,未见鼻腔出血,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰。心界正常,心尖部2cm处可闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查:血常规:Hb87g/L,RBC1.63×1012/L,WBC7.3×109/L,N0.75,L0.25,Plt11×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第4题
患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。在手术中及术后以下哪些措施是正确的()

A.在手术时,采用控制性低血压麻醉,以减少出血

B.手术前先抽取患者部分血液,术中出血较多时或术后再输回患者体内

C.在手术时,先行颈内动脉结扎,再行肿瘤切除术

D.肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面,以免术后出血

E.手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后,可行鼻腔冲洗

F.在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗

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第5题
患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。对患者应采用的正确治疗方法是()

A.放疗

B.化疗

C.手术治疗

D.手术+放疗

E.生物治疗

F.手术+化疗

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第6题
患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物,几乎堵塞左侧后鼻孔,并有部分突入鼻腔,为确定诊断下列采用的措施不恰当的是()

A.可行鼻咽部CT及增强扫描

B. 可行鼻咽部MRI及增强扫描

C. 可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检

D. 可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体

E. 可行颈动脉造影检查F . 必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检

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第7题
患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。为了手术安全有效,减少术中出血,可采用以下哪些措施()

A.术前行DSA+供血血管检查

B.手术中采用控制性低血压

C.术前应用止血药物

D.术前应用抗生素

E.术前应用镇静剂

F.术前心理辅导

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第8题
患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物,几乎堵塞左侧后鼻孔,并有部分突入鼻腔,为确定诊断下列采用的措施不恰当的是()。

A.可行鼻咽部CT及增强扫描

B. 可行鼻咽部MRI及增强扫描

C. 可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检

D. 可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体

E. 可行颈动脉造影检查F . 必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检

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第9题
患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查()

A.MRI

B.CT

C.电子鼻咽镜检查

D.鼻咽部触诊

E.超声波检查

F.鼻咽活检

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