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[单选题]

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。

A.叩诊心界缩小

B. 双肺散在干、湿性啰音

C. 剑突下心音强于心尖部

D. 心房颤动

E. 颈静脉怒张F . 水冲脉

提问人：网友aillean 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间…”相关的问题

第1题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。

A.脑血管意外

B. 严重低钠血症

C. 中枢神经系统感染

D. 肺性脑病

E. 感染中毒性脑病F . 癫痫发作

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第2题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。

A.弥散功能障碍

B. 肺泡通气不足

C. 肺泡生理性分流

D. 肺泡通气血流比值不平衡

E. 肺动脉高压F . 肺活量低

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第3题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。

A.持续低流量吸氧

B. 如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

C. 给予大量利尿药减轻水肿

D. 教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

E. 胸部叩击，协助排痰F . 间断吸纯氧

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第4题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃^-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）。

A.代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿

B. 呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿

C. 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿

D. 呼吸性酸中毒，代偿

E. 代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿F . 代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿

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第5题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。应采取的措施是（）。（提示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：pH7.36，PaO₂112mmHg，PaCO₂72mmHg，SaO₂100%，HCO₃^-40mmol/L。患者意识清楚。）

A.立即给予呼吸机辅助通气

B. 立即静脉注射尼可刹米和洛贝林

C. 立即降低吸氧流量

D. 立即静脉滴注氨茶碱

E. 立即静脉入壶甲泼尼松40mgF . 无须处理

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第6题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）

A．持续低流量吸氧

B．如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

C．给予大量利尿药减轻水肿

D．教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

E．胸部叩击，协助排痰

F．间断吸纯氧

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第7题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括（）。

A. 尽一切努力劝患者戒烟

B. 气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因

C. 应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间

D. 重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力

E. 伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位

F . 间断口服抗生素预防肺部感染

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第8题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）。

A. 支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B. 慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭

C. 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D. 慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E. 慢性阻塞性肺病（COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

F . 风湿性心脏病、心力衰竭

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第9题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有（）。

A. 与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管

B. 扩血管治疗可以提高PaO₂

C. 慢性阻塞性肺病（COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主

D. 当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

E. 肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧

F . 只需抗炎治疗

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