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[单选题]

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）

A.D波增宽

B. D波双峰

C. 电左偏

D. 电右偏

E. 心电图正常F . 左心室肥大G . 心房纤颤H . 右束支传导阻滞

提问人：网友boyalfa 发布时间：2022-01-06

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第1题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：（）

A.房间隔缺损

B. 二尖瓣狭窄

C. 三尖瓣关闭不全

D. 二尖瓣关闭不全

E. 三尖瓣狭窄F . 主动脉瓣关闭不全G . 主动脉瓣狭窄

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第2题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）

A.伴有关闭不全

B. 有房颤

C. 隔膜型二尖瓣狭窄

D. 漏斗型狭窄

E. 左房内无血栓F . 瓣叶有钙化G . 瓣下结构病变严重H . 瓣叶活动可

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第3题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）

A.内科保守治疗

B. 二尖瓣闭式扩张术

C. 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D. 体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术

E. 体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术F . 人工机械瓣膜替换术G . 生物瓣膜替换术

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第4题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）

A. 正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm

B. 瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍

C. 瓣膜越窄左房压力越高

D. 肺部呈慢性阻塞性淤血

E. 肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛

F . 右心室前负荷增加

G . 右心室后负荷增加

H . 左心室前负荷增加

I . 左心室后负荷增加

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第5题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：（）

A. 最常累及二尖瓣

B. 三尖瓣最少累及

C. 可单独损害一个瓣区

D. 可以同时累及多个瓣膜区

E. 最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣

F . 主动脉瓣以关闭不全为主

G . 风湿性瓣膜病发病以男性较多

H . 近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降

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第6题

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）

A.X线片未见明显异常

B. 食管吞钡可见左心房向后压迫食管

C. 正位片有双心房阴影

D. 主动脉结增大

E. 肺动脉段隆出F . 可见kerley线G . 侧位片心后间隙增宽H . 侧位片心前间隙消失

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第7题

病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T36.5℃，P88次／分，呼吸18次／分，BP140/50m

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第8题

病历摘要：女性，4岁。心悸、气促，自幼发现心脏杂音，胸骨左旁闻收缩期杂音。行X线检查。

病历摘要：女性，4岁。心悸、气促，自幼发现心脏杂音，胸骨左旁闻收缩期杂音。行X线检查。

病历摘要：女性，4岁。心悸、气促，自幼发现心脏杂音，胸骨左旁闻收缩期杂音。行X线检查。

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第9题

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能：（）

A.二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 三尖瓣关闭不全

D. 左房粘液瘤

E. 主动脉瓣狭窄F . 主动脉瓣关闭不全G . 右房粘液瘤H . 肺动脉瓣狭窄

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第10题

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。下列对心内粘液瘤的描述正确的是：（）

A.新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤

B. 发病无性别年龄差异

C. 3/4发生在左房

D. 绝大部分是单发

E. 绝大部分是多发F . 女性多于男性G . 误诊率高

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