题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴

结多个，质硬，无压痛，肝肋下1 cm，脾肋下3 cm，质中，无压痛。化验：Hb 80 g／L，WBC4．2×109／L，PLT 70×109／L，网织红细胞0．11(11％)，Coombs试验()。

在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能

A．系统性红斑狼疮

B．霍奇金淋巴瘤

C．非霍奇金淋巴瘤

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性粒细胞白血病

提问人：网友lushengjun 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR 152mm/1h末，IgG 12g／L，IeA3g/L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0．30(30％)。其最可能诊断是

A、多发性骨髓瘤

B、华氏巨球蛋白血症

C、恶性淋巴瘤

D、浆细胞性白血病

E、轻链病

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第2题

患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。

锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺结核

B. 肺癌

C. 结节病

D. 淋巴瘤

E. 过敏性肺泡炎

F . 肺硅沉着病

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第3题

患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。为确定病人临床分期，除哪项外余均有必要检查（）

A. 血常规

B. 胸部X线片

C. 腹部B超

D. 腹部CT

E. 骨髓穿刺涂片

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第4题

患者男，73岁，因“咽痛伴乏力、发热1个月余”来诊。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：2分；贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面不平，未见明显脓性分泌物，双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质中，活动度差，无压痛。乳酸脱氢酶高于正常值上限。颈部淋巴结活检病理：外周T细胞淋巴瘤，非特异型。全身PET-CT：双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹膜后、腹股沟可见多发高代谢病灶，考虑为淋巴瘤受累；全身骨/骨髓弥漫性代谢增高，可疑淋巴瘤受累。该患者的诊断为（）

A. 外周T细胞淋巴瘤，ⅣB期，国际预后指数（IPI）5分

B. 非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤非特异型，ⅣB期，IPI4分

C. 非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤非特异型，ⅣA期，IPI4分

D. 非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤非特异型，ⅣB期，IPI5分

E. 非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤非特异型，ⅣA期，IPI5分

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第5题

患者女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0．7×1．0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行F-FDGPET／CT显像。F-FDGPET／CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。下述有关F-FDGPET／CT显像结果的叙述，不正确的是（）。

A. 恶性肿瘤分化越好，FDG摄取相对越多

B. 心肌可显影，亦可不显影

C. 正常消化道可出现F-FDG生理性摄取

D. 肺部病变如嗜酸性肉芽肿、活动性结核等可呈假阳性结果

E. 肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性摄取增加

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第6题

患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。¹⁸F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探测部位未见异常。为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是（）

A.¹⁸F-FDGPET/CT

B. B超

C. CT增强扫描

D. MRI

E. 常规X线

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第7题

患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的预后分组，该患者为（）。

A. 预后好的早期霍奇金淋巴瘤

B. 预后不良的早期霍奇金淋巴瘤

C. 预后好的晚期霍奇金淋巴瘤

D. 预后不良的晚期霍奇金淋巴瘤