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[主观题]

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。...

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送入我院。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音()肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。问:(1).你认为此病人的诊断是什么?(2).有何依据?(3).需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?(4).提出治疗计划?

提问人:网友zhshgap 发布时间:2022-01-07
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更多“患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。..…”相关的问题
第1题
男性,30岁,父亲在2年前因胃癌去世。此后常感上腹部隐痛不适,但饮食正常。因怀疑上腹部脏器恶性病变
,反复在医院行相关检查,均无异常发现,医生多次解释仍不能消除其疑虑,继续到各地求医,该病人的诊断考虑是

A.强迫症

B.焦虑症

C.精神分裂症

D.疑病症

E.神经衰弱

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第2题
患者男性.30岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适,昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选
的检查方法是

A、急诊内镜检查

B、吞棉线试验

C、X线钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

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第3题
男性,52岁,因反复上腹隐痛不适10年,复发加重伴呕吐咖啡色样物质1天,消瘦,中度贫血,钡餐查见:胃体上段腔内龛影。该患者需进一步作什么检查以明确诊断()。

A.腹部B超

B. 上腹部CT

C. 上腹部MRI

D. 胃镜及病理检查

E. 同位素核素扫描

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第4题
男性,52岁,因反复上腹隐痛不适10年,复发加重伴呕吐咖啡色样物质1天,消瘦,中度贫血,钡餐查见:胃体上段腔内龛影。该患者需进一步作什么检查以明确诊断()

A.腹部B超

B.上腹部CT

C.上腹部MRI

D.胃镜及病理检查

E.同位素核素扫描

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第5题
患者男性,10岁,因喝了大量冰水后出现上腹部不适,继而出现反复呕吐与腹泻等症状1小时就诊,根据病情宜选用下列哪药对症治疗()

A、多潘立酮

B、甲氧氯普胺

C、地芬诺酯

D、西沙必利

E、昂丹司琼

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第6题
患者男性,30岁,饮酒多年,近日感上腹部不适、暖气、反酸,为明确诊断应进行下列哪种检查A.大便常规及

患者男性,30岁,饮酒多年,近日感上腹部不适、暖气、反酸,为明确诊断应进行下列哪种检查

A.大便常规及潜血试验

B.HP检测

C.胃镜检查

D.X线钡餐

E.血常规

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第7题
女,30岁,确诊十二指肠溃疡5年,半年来患者经常饭后感腹部胀满不适,近一个月空腹时也出现上腹饱胀难忍,并有恶心、呕吐,呕吐物为发酵宿食,自觉体重减轻。护士首先应考虑到的并发症是

A.溃疡穿孔

B.反复少量上消化道出血

C.癌变

D.幽门梗阻

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第8题
主诉:男性,30岁,腹痛5h,加重4h。 病史:患者于5h前,饮酒后感上腹部隐痛不适,4h前剑突下突发剧痛,伴
恶心、呕吐数次,3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部,烦躁不安,出冷汗。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。 查体:T37.6℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及,直肠指检未及异常。 辅助检查:WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。

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第9题

患者,男性,42岁,十二指肠溃疡病10年。近2个月来,上腹胀满不适,伴反复呕吐酸臭味宿食。术前诊断最可靠的检查是()。

A.X线钡剂造影

B.血培养

C.MRI

D.纤维胃镜

E.腹部CT

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第10题
主诉:男性,30岁,腹痛5h,加重4h。

病史:患者于5h前,饮酒后感上腹部隐痛不适,4h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐数次,

3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部,烦躁不安,出冷汗。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。

查体:T37.6℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及,直肠指检未及异常。

辅助检查:WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。

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