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[主观题]
因胃肠型感冒来院就诊，头孢曲松钠皮试阴性后，给予头孢曲松钠，静脉滴注。（)
因胃肠型感冒来院就诊，头孢曲松钠皮试阴性后，给予头孢曲松钠，静脉滴注。()
提问人：网友18***192
发布时间：2022-01-06
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第1题
简答题１： 林X X，男。25岁，因感冒、支气管肺炎，到医院就诊。医嘱800万青霉素静脉注射，常规皮试阴性，
观察30分钟，患者静脉注射无不良反应, 注射完毕离院，4小时后患者有家人以急诊送回医院，患者已出现胸焖、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降致60/45mmHg。同时合并大小便失禁。临床诊断：青霉素过敏性休克。 问题：1）青霉素过敏性休克属于哪种类型的超敏反应（４分）？ 2）试述该种超敏反应的发生机制（６分）。
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第2题
患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。目前可给予的治疗药物不包括（）
A.异烟肼
B.利培酮
C.奋乃静
D.无环鸟苷
E.头孢曲松钠
第3题
女性妊娠2个月，因尿痛、尿频、脓性白带一周来就诊。分泌物涂片见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，以下正确的是（）
A.该孕妇可能患有淋病，但最好能取分泌物培养以确诊
B.该患者首选治疗方案是尽快人流并给予足量抗生素治疗
C.若患者要求继续妊娠，首选头孢曲松钠及红霉素治疗
D.该患者有可能是在妊娠6—7周时通过其丈夫感染的
E.以上都是
第4题
患者,女,29岁。因“发热、咽痛2天”就诊。初步诊断:急性扁桃体炎。皮试阴性后给予青霉素G钾静脉注射。该患者用药后最大的风险是：
A.呕吐，胃肠不适
B. 皮肤药疹等过敏症状
C. 体温升高
D. 心搏骤停
第5题
患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（），白细胞（）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。对于无药物过敏史的患者，下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试（）
A.阿莫西林钠和克拉维酸钾（安灭菌）
B. 哌拉西林钠舒巴坦钠（一君）
C. 头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）
D. 头孢曲松钠（罗氏芬）
E. 氨基糖苷类抗生素（如依替米星）F . 头孢呋肟（明可欣）G . 美罗培南（美平）
第6题
患者，女， 26 岁，因感冒、支气管肺炎，到医院就诊。医嘱于...
患者，女， 26 岁，因感冒、支气管肺炎，到医院就诊。医嘱于青霉素 80 万 U肌注，2 次／日，常规皮试阴性，观察 30 分钟，患者无不良反应离院， 4 小时 后患者由家人以急症送回医院，患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋 漓、脉搏细弱、血压下降至 60／45mmHg 。同时合并大小便失禁。临床诊断：青 霉素过敏性休克。立即给予患者平卧、氧气吸入，皮下注射肾上腺素 1mg，按医 嘱静注高渗糖及阿托品 0.5mg。随后出现抽搐、呼吸不规则，脉搏触摸不到，患 者呈昏迷状，心电图示室颤波，立即电击除颤，建立静脉通道，遵医嘱静注地西 泮 10mg、地塞米松 20mg、利多卡因 200mg等，行心肺复苏，气管插管接呼吸机， 心电监护，抗休克，导尿并留置尿管。 继之出现肺水肿症状， 双肺底大量湿罗音， 皮下注射吗啡 10mg，静注毛花苷 C （西地兰）0.4mg、地塞米松 20mg、氨茶碱 0.125g等，呼吸机接酒精湿化瓶， 抢救 2 小时后患者呼吸心跳恢复， 心电图示窦性心动过速，心率 140 次／分，血压 100／83mmHg ，12 小时后意识转清醒。 问题： 1.青霉素皮试阴性，解释患者仍会出现过敏性休克的原因。 2.试述临床上注射青霉素抗生素时应注意事项以及出现过敏性休克应采取的急救措施。
第7题
患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）
A.抗炎治疗
B. 试配助听器
C. 扩管神经营养治疗
D. 控制血压
E. 咽鼓管吹张治疗F . 经鼓膜注射庆大霉素
第8题
某女，24岁，某宾馆服务员。因尿频、尿痛5天，白带增多3天，伴外阴肿痛就诊。检查：外阴肿胀，阴道粘膜充血，阴道有脓性白带，宫颈Ⅰ°靡烂，充血，指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触痛明显。如果经检查，在宫颈分泌物涂片中，多核白细胞内找到“革兰阴性双球菌”，应首选下列哪种抗生素治疗（）
A.青霉素
B.红霉素
C.丁胺卡那霉素
D.链霉素
E.头孢曲松钠加红霉素
第10题
患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2
～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。患者目前的病情可以描述为A、神经衰弱状态
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B、类躁狂状态
C、精神运动性兴奋状态
D、欣快状态
E、谵妄状态
该患者考虑的诊断为A、躁狂症
B、脑炎
C、双相障碍
D、脑血管病
E、失眠症
针对此患者下一步最需要的检查是A、头颅MRI
B、EMG
C、TCD
D、诱发电位
E、CSF检查
目前可给予的治疗药物不包括A、异烟肼
B、利培酮
C、奋乃静
D、无环鸟苷
E、头孢曲松钠
