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[主观题]

患者男,57岁,因“乏力、胸痛6个月,发现右胸壁包块2周”来诊。查体:口唇苍白,右侧胸壁第4肋水平锁骨中

线偏左触及2cm×2cm包块,质硬,有压痛。门诊胸部X线片:肋骨多发虫蚀状破坏影,广泛骨质疏松,第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是A、肺癌骨转移

B、甲状旁腺功能亢进

C、腺癌骨转移

D、多发性骨髓瘤

E、骨结核

确定诊断和分期必需的检查除外A、骨髓涂片及活检

B、血M蛋白检测

C、血生化

D、影像学

E、局部包块活检

不宜应用的药物是A、地塞米松

B、对乙酰氨基酚

C、帕米膦酸二钠

D、沙利度胺

E、泼尼松

提问人:网友hnxywq 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者男,57岁,因“乏力、胸痛6个月,发现右胸壁包块2周”来诊。查体:口唇苍白,右侧胸壁第4肋水平锁骨中
线偏左触及2cm×2cm包块,质硬,有压痛。门诊胸部X线片:肋骨多发虫蚀状破坏影,广泛骨质疏松,第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是A、肺癌骨转移

B、甲状旁腺功能亢进

C、腺癌骨转移

D、多发性骨髓瘤

E、骨结核

确定诊断和分期必需的检查除外A、骨髓涂片及活检

B、血M蛋白检测

C、血生化

D、影像学

E、局部包块活检

不宜应用的药物是A、地塞米松

B、对乙酰氨基酚

C、帕米膦酸二钠

D、沙利度胺

E、泼尼松

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第2题
患者,男。咳嗽、咳痰6个月余,胸痛、乏力1个月。查体:左下肺呼吸音无。X线平片示:上纵隔影增宽,左侧中量胸腔积液。胸部CT如下图所示。

患者,男。咳嗽、咳痰6个月余,胸痛、乏力1个月。查体:左下肺呼吸音无。X线平片示:上纵隔影增宽,左侧

该病例最好的治疗方法是()

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第3题
病例摘要:

段某,男,57岁,退休干部。2014年9月就诊。

患者吸烟40年,每日2包。平素痰多,诊前1个月因搬运重物后开始自觉左侧胸痛、痰多1个月,自认为是拉伤,自服芬必得3天。胸痛不缓解,到当地诊所静脉滴注青霉素1周后停药。自觉胸痛一度略减轻,咯痰略减少,但近日来无明显诱因胸痛再次加重,咳嗽、深呼吸明显,夜间痛甚;胸闷气短,咯痰量多,黄色黏稠痰,乏力纳差便溏。

查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,苔白厚腻,脉滑。

辅助检查:血常规:WBC8.2×109/L,N66%。胸片:左下肺大面积团块影。胸部CT:双肺多处片状阴影,左下肺近胸膜处可见直径约5cm团块影,有分叶,边界有细长毛刺。纤维支气管镜取支气管组织病理活检结果:可见癌细胞,免疫组化结果为中-低分化腺癌。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与结核球相鉴别。

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第4题
该病例最可能的诊断是()该病例最可能的诊断是()

A.神经源性肿瘤

B. 畸胎瘤

C. 胸腺瘤

D. 淋巴瘤

E. 脂肪瘤F . 胸内甲状腺

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第5题
患者男,36岁,因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊。患者近3个月体重减轻、盗汗,偶有胸痛。最可能的
诊断是A、原发性肺癌

B、肺结核

C、肺隔离症

D、肺脓肿

E、肺炎

下列检查中不必要的是A、磁共振成像

B、结核菌素试验

C、胸部CT

D、痰液涂片抗酸染色

E、痰培养结核杆菌

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第6题
患者男,57岁,因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影:自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损,黏膜紊乱中断,局部有软组织影。可作为确诊依据的实验室检查是()

A.X线钡餐造影

B.胸部CT

C.食管镜活检

D.腹部B型超声

E.胸部MRI

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第7题
男,57岁。上腹饱胀6个月,进行性黄疸1周,吸烟20年,20支/日,半年来消瘦、乏力,腹部B超提示
胆囊增大。最有可能的诊断是

A.肝外胆管结石

B.肝内胆管结石

C.胆囊癌

D.肝门胆管癌

E.胰头癌

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第8题
患者男,33岁,因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV()。患者皮肤可见红褐色凸起,边界不清,形态不规则,最可能的诊断是()。

A.色素痣

B. 原发性皮损

C. 风团

D. 卡波西肉瘤

E. 蕈样霉菌病

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第9题
患者男,33岁,因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV()。患者皮肤可见红褐色凸起,边界不清,形态不规则,最可能的诊断是()

A.色素痣

B.原发性皮损

C.风团

D.卡波西肉瘤

E.蕈样霉菌病

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第10题
该病例最常见的CT表现是()该病例最常见的CT表现是()

A.纵隔肿大淋巴结的分布以前纵隔和支气管旁组最常见

B. 肿块不容易发生坏死

C. 不会出现钙化

D. 增强扫描可见轻度强化

E. 会侵犯邻近胸膜、心包及肺组织F . 会包绕周围大血管

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第11题
男,57岁。上腹饱胀6个月,进行性黄疸1周,吸烟20年,20支/日,半年来消瘦、乏力,腹部B超提示胆囊增大。
最有可能的诊断是

A.肝外胆管结石

B.肝内胆管结石

C.怛囊癌

D.肝门胆管癌

E.胰头癌

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