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[主观题]
患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨僵2小时，体征见上图。ESR70mm/h，X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。
提问人：网友cycygoodluck
发布时间：2022-01-07
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第1题
患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨僵2小时，体征见上图。ESR70mm/h，X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。
第2题
患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。目前患者主要考虑的疾病有（）
A.风湿热
B. 系统性红斑狼疮
C. 系统性血管炎
D. 感染性心内膜炎
E. 幼年型特发性多关节炎F . 细菌性脑膜炎
第3题
男性，65岁，肥胖。反复双膝关节肿痛5年余。四肢小关节无异常。双膝X线表现较少出现的是：（）
A.双膝关节间隙狭窄
B.关节边缘骨赘形成
C.软骨下骨质硬化
D.软骨下骨囊性变
E.关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏
第4题
患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为（）（提示实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。）
A.类风湿关节炎
B.银屑病关节炎
C.痛风性关节炎
D.结核性关节炎
E.骨关节炎
F.强直性脊柱炎
第5题
患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。有助于诊断此病的临床表现及检查包括（）
A．口腔干燥
B．眼干
C．反复四肢关节肿痛
D．血白细胞计数升高
E．抗SS-A、抗SS-B（＋）
F．类风湿因子（＋）
第6题
患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。西乐葆主要有哪些副作用
A.胃肠道反应
B.肾脏毒性
C.肝脏毒性
D.骨髓抑制
E.胎儿毒性
第7题
患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。目前患者主要考虑的疾病有（）
A．风湿热
B．系统性红斑狼疮
C．系统性血管炎
D．感染性心内膜炎
E．幼年型特发性多关节炎
F．细菌性脑膜炎
第8题
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0～10．9／L，Hb100g／L，ANA（-)，RF（)。经多种抗生
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0～10．9／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF()。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A．风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．骨关节炎
D．类风湿关节炎
E．结核菌感染引起的关节炎
第9题
患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。提示向患者父母追问症状特点，其父母诉患者的关节肿痛常可在1～2天缓解，但可迅速转移到其他关节；近1周情绪波动大，时而兴高采烈，时而闷闷不乐，激动时有挤眉弄眼、摇头转颈。在下一步追问病史和体格检查中应重点注意（）
A.发病前1个月内有无上呼吸道感染
B. 有无脱发
C. 有无光过敏
D. 有无口腔溃疡
E. 有无皮下结节、环形红斑F . 有无心脏杂音
第10题
女，25岁，已婚。反复四肢关节肿痛1年，服用双氯芬酸钠治疗，关节肿痛缓解。近2周发现尿蛋白及白细胞尿，血沉60mm/h。（1)最可能的两个诊断？（2)应作哪些检查？（3)该怎样处理？
