女性,32岁,解柏油样便2天入院。查体:血压75/54mmHg,脉搏134/分钟,脉细弱,嗜睡,全身重度贫血貌,心音稍低,腹平,肠鸣音活跃。血常规:红细胞1.9×10/L,血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为()
A.口服抑酸药
B. 经胃管灌注药物止血
C. 三腔双囊管压迫止血
D. 补充血容量
E. 使用止血药物
A.口服抑酸药
B. 经胃管灌注药物止血
C. 三腔双囊管压迫止血
D. 补充血容量
E. 使用止血药物
女性,32岁,2h前感心慌、头晕,随即解柏油样便约500g而急诊入院。
入院后,为明确诊断,最重要的检查是()
A.腹部B超
B.上消化道钡餐
C.胃镜
D.结肠镜
E.大便潜血试验
A.口服抑酸药
B.口服去甲肾上腺素
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.立即内镜检查并行镜下止血
查体:T36.7℃,P108次/分,R22次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音10次/分,双下肢无水肿。
实验室检查:Hb80g/L,WBC5.0×109/L,分类N65%,L32%,M3%,PLt300×109/L,大便隐血强阳性。
A.5%
B.10%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.大于40%
病历摘要:男性,32岁,间断上腹痛,反酸、胃灼热8余年,加重2天,呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,反酸、胃灼热,餐后半小时明显,自服一些制酸胃药,可缓解。近2天来加重,纳差,服药后无效。6小时前突觉上腹胀,恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液体1次,约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗,发病以来无发热。平素二便正常,睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。查体:T36.7℃,P108次/分,R22次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音10次/分,双下肢无水肿。实验室检查:Hb80g/L,WBC5.0×109/L,分类N65%,L32%,M3%,PLt300×109/L,大便隐血强阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A、5%
B、10%
C、10%~20%
D、20%~40%
E、大于40%
A、5%
B、10%
C、10%~20%
D、20%~40%
E、大于40%
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.溃疡病并出血
D.胃炎并出血
E.胆石症并出血
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