题目内容
（请给出正确答案）
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（1）该问卷由几个基本要素构成？
（2）它们各自的功能是什么？
（3）“一至五”题各代表什么形式的提问？
（4）其中第五种提问形式的特点是什么？
XX问卷
用户同志，您好。为了更好地为您提供您所需要的新产品和服务，我公司公共关系部特开展了“了解市场，了解用户”的调查活动，请你在百忙中花时间填写本问卷，我们将在回答问卷的顾客中抽出100名中奖者，赠送本公司精美的纪念品。
填写本问卷不记姓名，我们也会遵照保密法对所填内容给予保密，请您放心真实地填写。
谢谢您的支持和合作。
某公司公共关系部
通讯地址：
电 话：
1、请在符合您的情况和想法的答案前划“勾”或在()中填写。
2、若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
一、 您的基本情况
①您的年龄()岁
②您居住的省份是()（省、直辖市或自治区）
③您家里有几口人 .
二、您的文化程度是 .
①小学及以下
②初中
③高中及同等学历
④大专及以上
三、您从何处知道了或了解我们的产品
①报纸
②电视
③朋友介绍
④街头广告
⑤商店
四、①您认为我们的产品的主要优点有哪些？
②您认为我们的产品的主要缺点有哪些？
五、您对我们厂的产品满意吗？
①满意
②一般
③不满意
④请说明理由
A、病人要求都给予满足
B、适当满足病人要求，减轻痛苦
C、征得家属同意后告诉病人实情，尽量满足病人要求，减轻痛苦
D、实情交代，无法治疗
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