题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

男性,26岁,腹痛、腹泻、发热10小时。

患者于10小时前出现下腹部不适,呈阵发性并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服黄连素和吗叮啉未见好转,腹痛由胃部移至右下腹部,并出现发热(自测体温38.5℃)及腹泻数次,为稀便,无脓血便,来我院急诊。查便常规阴性,查血象WBC18×109/L,急收入院。

既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。

查体:T38.7℃,P120次/分,BP110/70mmHg。发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进:10~15次/分。

辅助检查:Hb162g/L,WBC25×109/L,中性分叶85%,杆状9%,尿常规(-)。粪便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。

提问人:网友fuliang713 发布时间:2022-01-06
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第1题
男性,26岁,腹痛、腹泻、发热10小时。患者于10小时前出现...

男性,26岁,腹痛、腹泻、发热10小时。患者于10小时前出现下腹部不适,呈阵发性并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服黄连素和吗叮啉未见好转,腹痛由胃部移至右下腹部,并出现发热(自测体温38.5℃)及腹泻数次,为稀便,无脓血便,来我院急诊。查便常规阴性,查血象WBC18×109/L,急收入院。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。查体:T38.7℃,P120次/分,BP110/70mmHg。发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进:10~15次/分。辅助检查:Hb162g/L,WBC25×109/L,中性分叶85%,杆状9%,尿常规(-)。粪便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题
病案:患者男性,26岁,腹痛3天、伴发冷、发热、腹泻。查体:T39.5℃,腹肌紧张,全腹有压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规:WBC15.3x109/L,中性粒细胞百分率89.5%。该患者急性腹膜炎的常见病因考虑有()

A.急性化脓性阑尾炎穿孔

B.急性上消化道溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.小肠憩室炎并发穿孔

E.泌尿系结石

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第3题
患者男性,26岁,因腹痛、腹泻三天于8月14日入院。一年前因发热、腹痛、腹泻解脓血便两天,伴里急后重,
便常规满视野白细胞,少许红细胞,按"菌痢"治疗,服药3天愈,未再发病。入院前3天因劳累、饮酒后出现腹痛、腹泻,大便常规白细胞20个/HP,红细胞1~3个/HP,便培养待报告

最可能的诊断是

A.慢性阿米巴痢疾

B.慢性菌痢(急性发作型)

C.慢性血吸虫病

D.慢性菌痢(隐匿型)

E.慢性菌痢(迁延型)

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第4题
患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109∕L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。
经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量
患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109∕L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。

经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量

A.继续补液扩容

B.CRRT

C.血浆置换

D.血液灌流

E.呼吸机辅助通气

F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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第5题
男性,26岁。到沿海旅游,因进食过海产品,餐后4小时突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐,大便10余次,呈血水
样,偶有黏液血性,无里急后重住院。体检:轻度脱水征,BP12/8kPa(90/60mmHg),腹软有压痛。化验:大便光镜检WBC5—8/HP,RBC10~25/HP,最可能诊断是

A.霍乱

B.副霍乱

C.副溶血弧菌食物中毒

D.沙门菌食物中毒

E.细菌性痢疾

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第6题
患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10~15ml/h,呼吸困难

A.继续补液扩容

B.CRRT

C.血浆置换

D.血液灌流

E.呼吸机辅助通气

F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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第7题
患者男,21岁,上腹痛10小时,持续性隐痛不适,伴有畏寒发热,体温38.2摄氏度,无腹胀腹泻,恶心,无呕吐。你会首先排除下列哪项疾病()

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性胃溃疡

D.夹层腹主动脉瘤

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第8题
(47~48题共用题干)男性,26岁,问歇下腹痛,腹泻2年,右下腹包块半年。X线钡餐示:回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血()诊断首选

A.盲肠癌

B.肠结核

C.淋巴瘤

D.淋巴肉芽肿

E.Crohn病

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第9题
男,48岁,10小时来腹泻共20多次,稀水便,继之吐4~6次,腹痛,不发热。查体:血压90/60mmHg,神清,轻度脱
水,腹软无压痛。最可能的诊断是

A.霍乱

B.急性胃肠炎

C.急性菌痢

D.中毒性菌痢

E.胃肠型食物中毒

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第10题
患者,男性,26岁,因间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为黏液脓血便,常有里急后重感,腹痛在排便后缓解。该患者最可能的诊断是()

A.直肠癌

B.阿米巴脓肿

C.肠结核

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

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