题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。最可能的诊断是（）。

A.胆囊结石胆绞痛

B. 急性胆囊炎

C. 急性胆管炎

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 胆道蛔虫症

提问人：网友qinylan 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。

A.胆囊结石胆绞痛

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆道蛔虫症

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第2题

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。最可能的诊断是（）。

A.胆囊结石胆绞痛

B. 急性胆囊炎

C. 急性胆管炎

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 胆道蛔虫症

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第3题

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。

A.解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗

B.胆囊部分切除术

C.ERCP

D.胆囊造瘘术

E.急诊行胆囊切除术

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第4题

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。对该患者宜采用的治疗方法是（）。

A.解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗

B. 胆囊部分切除术

C. ERCP

D. 胆囊造瘘术

E. 急诊行胆囊切除术

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第5题

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。对该患者宜采用的治疗方法是（）。

A.解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗

B. 胆囊部分切除术

C. ERCP

D. 胆囊造瘘术

E. 急诊行胆囊切除术

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第6题

女，45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰部放射，恶心、呕吐1天，上腹有压痛，有肌紧张。血常规：白细胞计数11×109/L，中性粒细胞0.80，血清淀粉酶（索氏法）256U/L，尿淀粉酶（温氏法）32U/L，黄疸指数205.2mol/L（12mg/dl），X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.急性胃溃疡穿孔

E.胆结石，胆道感染

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第7题

女，33岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，3小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸25次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(＋)，移动性浊音(±)，WBC13×109/L。Hb128g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法)。排除该项诊断的最主要依据是（）

A.患者有持续性腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度高

E.疼痛放射至右肩及后背部

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第8题

患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热（体温37.4～37.7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮

患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温37.4～37.7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，血沉50mm/1h，AFP500Fg/L，尿胆红素阳性，尿胆原增加

该患者黄疸诊断属于

A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．阻塞性黄疸(不全阻塞)

D．阻塞性黄疸(完全阻塞)

E．先天性非溶血性黄疽

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第9题

患者女，45岁。既往有慢性胆囊结石，今天中午突发右上腹剧烈疼痛，寒战高热，黄疸明显，此时患者可能的情况是（）

A.细菌性肝脓肿

B.胃溃疡急性穿孔

C.急性肠炎

D.胆总管结石伴胆道感染

E.急性阑尾炎伴门静脉炎

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