第二度Ⅱ型房室传导阻滞患者常无症状。

第1题

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）

A. 慢性右心功能不全

B. 病态窦房结综合征

C. 氨茶碱

D. 抗生素

E. 低钾血症

F . 低镁血症

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第2题

女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A、低血糖

B、迷走神经张力增高

C、癫痫发作

D、体位性低血压

E、心律失常

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第3题

女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。

若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见()

A. 神经鞘瘤

B. 脊膜瘤

C. 先天性肿瘤

D. 胶质瘤

E. 转移瘤

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第4题

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）。

A. 低钾血症

B. 氨茶碱

C. 抗生素

D. 低镁血症

E. 病态窦房结综合征

F . 慢性右心功能不全

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第5题

某中学生约半月前感冒发烧3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷、乏力加剧，查脉搏55次／分，律不齐，心电图示P－R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏象，临床考虑"急性病毒性心肌炎"收入监护病房治疗。该同学担心功课再三要求出院下列哪种情况可能诱发上述情况，应指导病人注意防止（）。

A. 高钠饮食

B. 适当床上活动

C. 用力大便

D. 防止便秘

E. 保持情绪平稳

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第6题

患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？（）

A. 立即做动态心电图

B. 吸氧，绝对卧床休息

C. 拍X线胸片

D. 皮下注射吗啡解除疼痛

E. 适量镇静减轻患者焦虑

F . 在起病3～6小时内溶栓治疗

G . 防止脑水肿发生

H . 一旦出现室性心律失常立即用利多卡因

I . 控制休克

J . 采用头低脚高位

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第7题

拔牙的绝对禁忌证，下列错误的是（）

A. 近期心绞痛发作频发

B. 有近期心肌梗死者

C. 无症状的一度或二度方房室传导阻滞

D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞

E. 心脏病合并高血压

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第8题

患者，男，67岁，农民。高血压病10年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近1个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36.6℃，HR89次/分，BP168/88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。

该患者可能的诊断是（）。A.高血压性心脏病

B.胸腺瘤

C.肺炎

D.胸膜炎

E.胸主动脉瘤

F.冠心病

G.急性肺动脉栓塞

H.心肌梗死

哪些检查有助于进一步明确诊断（）（提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻）。A.冠脉造影

B.免疫球蛋白

C.心肌酶谱

D.磁共振（MRI）

E.超声心动图

F.血糖、血脂

G.血常规

H.24小时动态心电图

根据上述检查结果，该患者应当做下列哪些术前治疗和处理（）（提示：动态心电图示：①窦性心律，ST-T缺血性改变；②二度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L，甘油三醋2.7mmol/L；余无殊）。A.钙离子通道阻断剂

B.β受体阻断剂

C.抗生素

D.硝酸酯类

E.小剂量激素的应用提高术中应激

F.安置临时起搏器

G.术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理

H.术前足量输液预防脱水

此时应对该患者做哪些紧急处理（）。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次/分，BP95/60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK-MB升高，考虑急性心肌梗死]A.立即做动态心电图

B.皮下注射吗啡解除疼痛

C.拍X线胸片

D.吸氧，绝对卧床休息

E.适量镇静减轻患者焦虑

F.在起病3~6小时内溶栓治疗

G.防止脑水肿发生

H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因

患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题（）。[提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85%，回旋支闭塞90%，右冠状动脉闭塞40%；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。]A.硝酸甘油扩张冠状动脉

B.吸氧

C.降低室温

D.控制心率收缩压乘积在12000以内

E.连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量

F.血压无关紧要，可以不用控制

G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米

H.补足血容量

作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行（）（提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏？术者准备行冠脉搭桥术）。A.翻动心脏前尽量补足血容量

B.应用促凝药物

C.控制心率在50~75次/分，降低心肌氧耗且便于手术操作

D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

E.术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

F.缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供

G.缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理

H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱

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第9题

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种（）

A. 右室肥厚

B. 左室高电压

C. 不完全右束支阻滞

D. 右房扩大

E. Ⅰ度房室传导阻滞

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第二度Ⅱ型房室传导阻滞患者常无症状。（)