题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或

间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：血红蛋白60g/L，尿红细胞（），白细胞（）；血尿素氮24.5mmol/L，血肌酐609μmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L，血K⁺6.0mmol/L，血Na⁺135mmol/L，血PH7.229，PCO₂3.5kPa，BE-16.1mmol/L，PO₂8.4kPa，B超检查提示：双肾多发性结石、双肾重度积水，双肾实质损伤。

A. 双肾多发性结石

B. 肾肿瘤

C. 双肾重度积水

D. 腹部肿瘤

E. 肾功能衰竭

F . 呼吸性碱中毒

G . 高血钾

H . 代谢性酸中毒失代偿

I . 呼吸性酸中毒失代偿

J . 代谢性碱中毒

提问人：网友shootyou 发布时间：2022-01-06

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第1题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？（）

A.高蛋白饮食

B. 低蛋白饮食

C. 低磷饮食

D. 碳水化合物占热量40%

E. 脂肪占热量50%

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第2题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。急诊最好先进行哪些检查？（）

A.尿常规

B. 血常规

C. 尿培养+菌落计数+药敏

D. 心电图

E. IVPF . B超检查G . 血尿素氮、肌酐H . 胸片I . 血清钾、钠、氯J . 二氧化碳结合力

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第3题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？（）提示：患者收入院治疗

A.血液透析

B. 抗炎治疗

C. 静注速尿、10%葡萄糖酸钙

D. 调解酸碱平衡及离子紊乱

E. 改善肾脏血液循环F . 营养支持G . 心理治疗H . 对症处理

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第4题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。肾引流管的护理措施有哪些？（）提示：患者接受了肾造瘘术

A.术后2周内严防脱落

B. 常规冲洗

C. 术后1周更换肾造瘘管

D. 拔管前先闭管2～3天

E. 保持引流通畅F . 记录引流量G . 肾造瘘管不畅，每次冲洗量超10ml

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第5题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？（）

A.一般是：电解质葡萄糖液碱性溶液胶体等

B. 一般是：碱性溶液葡萄糖液电解质胶体等

C. 一般是：葡萄糖液碱性溶液电解质胶体等

D. 严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

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第6题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？（）

A.一般是：电解质葡萄糖液碱性溶液胶体等

B.一般是：碱性溶液葡萄糖液电解质胶体等

C.一般是：葡萄糖液碱性溶液电解质胶体等

D.严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

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第7题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？（）

A.一般是：电解质葡萄糖液碱性溶液胶体等

B.一般是：碱性溶液葡萄糖液电解质胶体等

C.一般是：葡萄糖液碱性溶液电解质胶体等

D.严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

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第8题

病历摘要：女性，36岁，咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。
患者1个月前开始出现咳嗽，咳少量白痰，无咯血及胸痛，自觉午后低热，测体温在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗，后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻，遂来院就诊。饮食较差，大小便无明显异常。
既往体健，无结核病人接触史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
体格检查：T37.5℃，

病历摘要：女性，36岁，咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。

患者1个月前开始出现咳嗽，咳少量白痰，无咯血及胸痛，自觉午后低热，测体温在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗，后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻，遂来院就诊。饮食较差，大小便无明显异常。

既往体健，无结核病人接触史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。

体格检查：T37.5℃，

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第9题

病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）

A.神经官能症

B. Ⅰ型糖尿病

C. Ⅱ型糖尿病

D. 肺结核

E. 甲状腺功能亢进症F . 恶性贫血G . 重度贫血H . 重度肝炎

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第10题

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.Ⅴ

F.Ⅵ

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