肾脏血液灌注不足引起的急性肾衰竭应切实鉴别属于肾前性阶段还是已经进入肾小管坏死,二者临床过程很相似。两者鉴别要点除外下列哪项均应考虑()。
A.应用利尿剂之前尿钠排出指数
B. 应用利尿剂之前尿渗透压值
C. 尿比重
D. 补液试验
E. 容量丢失病史
A.应用利尿剂之前尿钠排出指数
B. 应用利尿剂之前尿渗透压值
C. 尿比重
D. 补液试验
E. 容量丢失病史
A.急性肾衰竭指的是肾功能在短期内急剧下降,出现水钠潴留、电解质紊乱以及血肌酐、尿素氮等毒素在体内聚集,引起患者一系列尿毒症症状
B.一旦诊断明确,应积极寻找原因,及时治疗原发病
C.急性肾衰竭一定会转为慢性肾衰竭
D.如果延误诊治时间,肾功能有可能恢复不了而转为慢性肾衰竭
E.最常见的是肾前性急性肾衰竭,肾脏没有实质性损伤,由于肾脏灌注不足所5导致,占55%~60%
A.肾前性肾衰竭及时纠正血容量不足改善和恢复肾灌注
B.肾性肾衰竭去除病因维持水电解质及酸碱平衡减轻肾脏负担防治合并症
C.肾后性肾衰竭尽早解除梗阻
D.限制液体摄入量
A.并发症处理不当如充血性心衰、高钾血症等
B.老年人有血管病变或者ATN过重
C.仍有加重肾脏低灌注或导致肾损伤的因素存在如用药不当
D.并非单纯ATN,应除外慢性肾脏病基础上的ARF等
E.患者饮水过少
A.并发症处理不当如充血性心衰、高钾血症等
B. 老年人有血管病变或者ATN过重
C. 仍有加重肾脏低灌注或导致肾损伤的因素存在如用药不当
D. 并非单纯ATN,应除外慢性肾脏病基础上的ARF等
E. 患者饮水过少
A.血液检查:尿素氮与肌酐成比例增加
B.尿液多为高密度和高渗透压
C.常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水
D.快速静脉补液是首要治疗手段
E.不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭
A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛,远端毛细血管缺血、坏死破裂而出血,引起早剥
B.早剥持续时间越长,DIC 随之加剧
C.极聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层,引起子宫胎盘卒中
D.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰竭
A.各种原因导致有效循环血容量减少,肾灌注不足,可导致急性肾小管坏死
B.肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭,不会引起急性肾小管坏死
C.血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死
D.常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂
E.肾毒素引起者,病变主要在近曲小管;肾缺血所致者,小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显
A.肾缺血
B.肾小球内皮细胞变性坏死
C.肾小管细胞变性坏死
D.休克
E.肾脏缺血–再灌注损伤
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