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[单选题]

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。还应进行以下哪些检查（）

A.血常规

B. 出凝血时间

C. 大小便常规

D. 肝肾功

E. 电解质

提问人：网友zhanxiangbin 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。目前诊断应考虑为（）

A.休克

B. DIC

C. 原发性纤溶

D. 过敏性性紫癜

E. 特发性血小板减少性紫癜

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第2题

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。目前诊断应考虑为（）

A．休克

B．DIC

C．原发性纤溶

D．过敏性性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜

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第3题

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确（）

A.出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常

B. 血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常

C. 3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性

D. 血浆AT-Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低

E. 临床表现可以一样F . 血小板第4因子（PF4）：DIC↓；原发性纤溶↑

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第4题

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确（）

A.出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常

B.血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常

C.3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性

D.血浆AT-Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低

E.临床表现可以一样

F.血小板第4因子：DIC↓；原发性纤溶↑

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第5题

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确（）

A．出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常

B．血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常

C．3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性

D．血浆AT-Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低

E．临床表现可以一样

F．血小板第4因子（PF4）：DIC↓；原发性纤溶↑

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第6题

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。提示：经抗休克及止血敏，肝素治疗，症状无明显改善，查体：P148次/分，BP80/38mmHg，全身皮肤淤瘢，瘀点明显增多．心率136次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未及异常杂音．双肺听诊无异常．复查血：WBC：8．0×10⁹/L，Hb：90g/L，PLT：2×10⁹/L。出凝血时间检查：凝血酶原时间：66S，凝血酶原活动度（PTA）：30％，活化部分凝血活酶时间（APTT）：100S，纤维蛋白原定量（Fib）：0．2g/L，凝血酶时间：20S，D-二聚体：<0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。目前应进行以下哪些治疗()

A.继续抗休克治疗

B. 输血小板

C. 输血浆

D. 加用肝素治疗

E. 加用鱼精蛋白

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第7题

患者女性，26岁。G₁P₀A₀L₀。因"停经34周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天"入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.慢性高血压并子痫前期

F.高血压危象

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第8题

患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。患者入院后阴道出血有所减少，脉率100次/分，血压96/67mmHg，此时为明确诊断，应选择的辅助检查首要是（）

A.CT

B.MRI

C.肛查

D.胎儿及附属物B超

E.NST

F.心电图检查G．心脏彩超

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第9题

患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。询问患者末次月经后，推算孕周为34周，血常规：Hb90g/L，此时恰当的处理是（）

A．立即剖宫产结束分娩

B．等待阴道分娩

C．观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠

D．人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩

E．行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩

F．肌注地塞米松

G．卧床休息

H．硫酸镁抑制宫缩

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