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[单选题]

女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA（-），RF（），应首先考虑的诊断是（）

A.风湿关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 干燥综合征

D. 类风湿关节炎

E. 痛风性关节炎

提问人：网友hourhand 发布时间：2022-01-06

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第1题

女性，17岁，间断低热半年，近2周发现左颈部淋巴结肿大，约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片（-），为明确诊断首先要行的检查是（）,女性，47岁，间断咳嗽1年余，X线胸片见左侧肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，为明确诊断，应行的检查是（）,男性，18岁，发热伴头痛、呕吐2周入院，X线胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为明确诊断，进一步要做的检查是（）

A．PPD

B．腰椎穿刺

C．肺部CT

D．脑电图

E．淋巴结活检

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第2题

女性，30岁。主诉双小腿反复出现硬结半年余，伴低热、乏力。皮损数周可破溃，愈后遗留瘢痕。查体：双小腿

曲侧对称散在分布豌豆至蚕豆大小暗红色皮下结节，与皮肤粘连，个别皮损表面破溃有淡黄色脓液，可见瘢痕和色素沉着。最可能的诊断是

A、结节性红斑

B、硬红斑

C、变应性血管炎

D、孢子丝菌病

E、皮肤结核

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第3题

一位30岁女性，主诉双小腿反复出现硬结半年余，伴低热、乏力。皮损数周可破溃，愈后遗留瘢痕。查体：双

小腿屈侧对称散在分布豌豆至蚕豆大小暗红色皮下结节，与皮肤粘连，个别皮损表面破溃有淡黄色脓液，可见瘢痕和色素沉着。最可能的诊断是

A、结节性红斑

B、硬红斑

C、变应性血管炎

D、孢子丝菌病

E、瘰疬性皮肤结核

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第4题

男38岁。反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛半年余，伴乏力、低热、晨僵。查RF106U／L，ESR69mm／h，拟诊类风湿性关节炎，下列较少出现的X线表现为：（）

A.关节间隙狭窄

B.关节端骨质疏松

C.关节面穿凿样破坏

D.软骨下骨质硬化

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第5题

女性，35岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血白细胞8.9×10/L，血红蛋白84g/L，血沉98mm/h，ANA（-），RF（），已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步治疗措施是（）

A.加用糖皮质激素

B. 加用环磷酰胺

C. 滑膜切除术

D. 关节置换术

E. 增加布洛芬用量

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第6题

女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是()女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是()

A.PPD

B. 腰椎穿刺

C. 头部CT

D. 胸片

E. 淋巴结活检

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第7题

女性，60岁。反复低热半年，伴双手小关节肿痛。血白细胞9.8×10／L，血红蛋白87g／L，血沉90mm／h，ANA（－），R

女性，60岁。反复低热半年，伴双手小关节肿痛。血白细胞9.8×10/L，血红蛋白87g/L，血沉90mm/h，ANA（-），RF()，经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎，应给予的治疗措施是

A、单独应用非甾体抗炎药

B、长期大剂量糖皮质激素

C、服用甲氨蝶呤

D、生物制剂

E、雷公藤多苷

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第8题

女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例不可能出现的表现是（）

A.多发性栓塞

B.自体免疫性溶血

C.雷诺现象

D.主动脉瓣关闭不全

E.赘疣性非细菌性心内膜炎

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第9题

女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治疗方案是（）

A.泼尼松治疗

B.泼尼松及CTX冲击治疗

C.CTX冲击治疗

D.甲泼尼龙冲击治疗

E.雷公藤总苷治疗

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