题目内容
（请给出正确答案）
该患者心音可有以下变化，但不会出现（）。
A．心尖部第二心音增强
B．心尖部第-心音增强
C．肺动脉瓣区第二心音增强
D．肺动脉瓣区第二心音分裂
E．心尖部第-心音可呈拍击性
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房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（）
A. 左室肥厚
B. 房室传导阻滞
C. 不全或完全右束支传导阻滞
D. 左束支传导阻滞
E. ST－T改变
A、支气管结核
B、支气管异物
C、支气管哮喘
D、支气管肺癌
患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）
A. 缺血性心肌病
B. 心包积液
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 风湿性心瓣膜病
患者5年前受凉后出现心悸，就诊当地医院，发现“心脏杂音”，心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸，无胸闷，并逐渐出现乏力，易疲劳，2个月来心悸发作加重，每次持续钟～20分钟不等，能自行缓解，可胜任一般体力活动。3天前再次受凉，咳少量白痰，时有咯血，自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作，且伴胸闷、气短，多次服用“丹参滴丸”，症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差，饮食、大小便正常，体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年，未诊治，易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育，月经正常。
查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染，口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大，无血管杂音。双肺叩诊呈清音，双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤，心界不大，心率140次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音，P2>A2.腹平软，肝脾肋下未触及。无杵状指(趾)，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb124g/L，WBC9.6×109/L，N0.68，Plt142×109/L，血生化：K+3.8mmol/L，Na+140mmol/L，Cr86μmol/L，肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体)，cTnI0.015ng/ml.
心电图：提示房颤。
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
A. 静注利多卡因70mg
B. 静注美托心安1～3mg
C. 静注普萘洛尔2～5mg
D. 静注尼卡地平1～2mg
E. 静注硝酸甘油50μg
B．心包积液
C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病
E．风湿性心瓣膜病
患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是E．
A. 肾功能检查
B. 尿常规
C. 血常规
D. 肝功能检查
E. 血气分析
F . 血电解质检查
如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是（）
A. 激素静脉注射
B. 抗结核药物
C. 心包切除术
D. 心包穿刺抽液
E. 抗菌药物
F . 血管扩张药
G . 美托洛尔
H . ACEI
A. 肺栓塞
B. B.急性心包炎
C. C.非ST段抬高心肌梗死
D. D.主动脉夹层
E. E.不稳定型心绞痛
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