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[单选题]

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。合理的治疗方案是（）

A.全身营养支持，纠正贫血、低蛋白血症

B. 清创换药，局部理疗

C. 抗感染

D. 定时活动双下肢，局部按摩

E. 局部皮瓣转移修复F . 补充热量和维生素

提问人：网友michael175 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。患者入院后需作哪些检查（）

A.血常规、血生化

B. 肝肾功能

C. 盆腔CT

D. 创面分泌物培养及药敏试验

E. X线胸片F . 出凝血时间

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第2题

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。手术后的注意事项是（）

A.双下肢制动

B. 观察皮瓣血运

C. 应用扩血管及改善微循环药物

D. 局部引流

E. 加强抗感染F . 勤更换辅料

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第3题

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。手术后的注意事项是（）

A．双下肢制动

B．观察皮瓣血运

C．应用扩血管及改善微循环药物

D．局部引流

E．加强抗感染

F．勤更换辅料

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第4题

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。合理的治疗方案是（）

A．全身营养支持，纠正贫血、低蛋白血症

B．清创换药，局部理疗

C．抗感染

D．定时活动双下肢，局部按摩

E．局部皮瓣转移修复

F．补充热量和维生素

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第5题

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。手术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块，此时应进行的处理措施是（）

A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B. 清创并行游离皮肤移植

C. 再行其他皮瓣转移

D. 远红外线治疗

E. 高压氧F . 如淤血不能改善将皮瓣放回原位

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第6题

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。施行骶骨部压疮清创手术，不正确的做法是（）

A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织

B. 凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内

C. 清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D. 创面直接拉拢缝合

E. 需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复F . 皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平

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第7题

男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。术后注意事项包括（）

A.双下肢制动

B. 观察皮瓣血运

C. 应用扩血管及改善微循环药物

D. 局部引流

E. 加强抗感染F . 术后放疗

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第8题

男性，30岁。施工时不慎从10m高处坠落，导致右胸2～5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12～L1暴裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤因子及解剖部位的伤型，该患者属于（）

A.多处伤

B.多部位伤

C.多发伤

D.复合伤

E.胸腹联合伤

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第9题

男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。首要的治疗方案包括（）

A.加强营养，纠正负氮平衡

B. 清创换药，局部理疗

C. 立即手术治疗

D. 下肢功能锻炼

E. 局部皮瓣转移修复F . 抗感染

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