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[单选题]

随诊患者，女，50岁。2年前在其他睡眠中心确诊为OSA。长期使用CPAP，压力为8cmH2O，原有打鼾和白天嗜睡的症状均消除。患者诉每夜均使用CPAP治疗。无其他合并症。体格较前无变化（已绝经），服药情况同前（降压药）。建议进行下列哪项处理？（）

A.每年1次规律临床随诊，症状复发及时就诊。

B.根据机器信息确定CPAP使用的客观依从性。

C.建议进行佩戴CPAP时行PSG。

D.建议行诊断性PSG以确定是否仍需CPAP治疗。

提问人：网友shensi_8312 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）

A. 冠状动脉造影

B. 负荷核素心肌显像

C. 冠状动脉CT

D. Holter

E. 心脏电生理检查

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第2题

患者，男性，80岁，患帕金森病8年，行走时以碎步、前冲动作为主，自觉害怕。护士指导患者行走时应避免（）。

A. 双臂自然摆动

B. 尽量跨大步

C. 目视前方

D. 足跟先着地

E. 将注意力集中于地面

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第3题

患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊。查体：左侧颈前区触及3cm×2cm结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径2cm淋巴结，质硬、活动。为明确诊断应检查（）。

A. 颈部X线片

B. 颈部MRI

C. 颈淋巴结活检

D. 下咽食管造影

E. 颈部彩色超声

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第4题

患者女，50岁，因“头痛、头晕（非旋转性）伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史，已治愈。查体：虚弱貌，右颈前外侧饱满，右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物，轻压痛，随吞咽上下活动。关于术后低钙血症的治疗，叙述正确的是（）（提示患者术后出现低钙血症。）

A. 低钙症状出现时，立即口服乳酸脱氢钙

B. 手足抽搐明显者，可静脉推注10%葡萄糖酸钙10～20ml

C. 补钙量是否足够，视神经肌肉应激性和血钙水平而定

D. 持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低磷血症而须同时补磷

E. 持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低镁血症而须同时补镁

F . 难治顽固性低钙血症，可静脉滴注葡萄糖酸钙（溶于5%或10%的葡萄糖溶液）

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第5题

患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。常用的手术方式有（提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。）（）

A. 贲门前固定术

B. 后方胃固定术（Hill修复法）

C. 经腹胃底折叠术（Nissen手术）

D. Belsey四点手术

E. Miles术

F . Dixon术

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第6题

患者男，65岁，因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。饮酒31年，每日饮白酒200ml。查体：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左侧对光反射弱，右侧对光反射灵敏；心、肺、腹无异常；右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动，右侧Babinski征（＋），右侧Chaddock征（＋）。下列检查中可作为确诊依据的是（）。

A. 超声心动图

B. ECG

C. 出、凝血时间

D. 胸部X线片

E. 颅脑CT

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第7题

患者女，43岁，因“面部、头皮、四肢、胸背及腋下皮疹30余年”来诊。患者自12岁时在面部、前胸出现针尖至米粒大丘疹，淡黄色，表面有油腻性的光泽。随年龄增长皮疹逐渐增多，扩展至头皮、颈部、背部、腋下、外阴等处，夏重冬轻。按“湿疹”治疗效果不明显。患者的母亲、弟弟及儿子有相似的病史。否认近亲结婚。皮肤科查体：头面部弥漫性红斑伴有轻度渗出，头发黏着，有恶臭味；额、鼻唇沟、颈部、胸背及腋下见黄褐色油腻性结痂，可见不规则的疣状斑块。确诊依据是（）

A. 发病有家族史

B. 冬轻夏重现象

C. 组织病理学

D. 同形反应

E. ATP2C1基因突变

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第8题

患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A. ALT

B. LD

C. AST

D. α-HBDH

E. CK

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第9题

患者女性，40岁，因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复，2天前因咬硬物致全冠部分崩裂，无明显疼痛或肿胀。提示患牙叩诊（±），松动（-），牙周探诊深度正常。X线片：右下6远中根管桩及根长1/3，近远中根管均有欠填伴根尖周阴影。患牙最佳的治疗方法为（）

A. 拆除原烤瓷全冠后重新冠修复

B. 拆除原有桩冠后重新修复

C. 拆除原有桩冠后，行根管再治疗后修复患牙

D. 拆除原有桩冠后树脂充填修复

E. 观察，嘱患者不适随诊

F . 根尖手术治疗

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