题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急

性胆管炎。急性胆道感染治疗的首要步骤是A、适当的抗菌药物治疗

B、利用放射介入或手术的方法进行胆道引流

C、镇痛治疗

D、对症支持治疗

E、营养支持治疗

常见的胆道致病菌不包括A、大肠埃希菌

B、肺炎克雷伯菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肠球菌

E、脆弱拟杆菌

最好选用胆汁内浓度高的抗菌药物，抗菌药物在胆汁中的浓度小于血清浓度的是A、头孢哌酮

B、哌拉西林

C、克林霉素

D、阿米卡星

E、环丙沙星

提问人：网友vertlily 发布时间：2022-01-06

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更多“患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，…”相关的问题

第1题

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。对该患者最可能的

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.十二指肠球溃疡穿孔

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第2题

A.PTC

B.CT

C.ERCP

D.B超

E.MRI

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第3题

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压痛、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5C，P112次/分.R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。为了进一步明确诊

A.PTC

B.CT

C.ERCP

D.B超

E.MRI

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第4题

A.胆囊切除

B.胆囊造瘘术

C.非手术治疗

D.胆总管探查术

E.PTCD

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第5题

,患者，中年女性，右上腹疼痛2天，发热，超声检查显示胆囊肿大，胆囊腔内见多个强回声伴声影，并探及斑

点状回声漂浮；胆囊底部轮廓模糊，局部囊壁回声中断，周围见局限性积液，最可能诊断为

A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

B、慢性胆囊炎急性发作

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性单纯性胆囊炎

E、以上都不是

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第6题

患者，女性，50岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块，查AFP：800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变，确诊为肝癌。患者能正常活动，除右上腹疼痛外无其他症状，不需要特殊照顾，根据Kamofsky患者活动状况评定，该患者为评分为（）

A.100

B. 90

C. 80

D. 70

E. 50

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第7题

A.100

B.90

C.80

D.70

E.50

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第8题

病历摘要

女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。

患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。

既往无心肺疾患，无肝胆病史。

查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。

辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10⁹/L，N89%。

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第9题

病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未

予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10⁹/L，N89%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天．患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治

疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次/分，R18次/分,BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常．腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征()。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16．2×109/L，N89％。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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