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[主观题]

女性，33岁。月经量增多伴头晕、乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不

升来院就诊。查：血红蛋白67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．缺铁性贫血

C．感染性贫血

D．巨幼细胞性贫血

E．海洋性贫血

提问人：网友jjxwhb 发布时间：2022-01-06

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第1题

女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少针对上述病人，治疗应选择（）

A. 改用叶酸.VitB₁₂治疗

B. 改用泼尼松治疗

C. 继续服用铁剂

D. 口服铁剂无效改用注射铁

E. 给予输血治疗

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第2题

女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10⁹／L，红细胞3.2×10¹²／L，Hb55g／L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×10⁹／L。

该患者首先考虑诊断（）

A. 缺铁性贫血

B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

C. 恶性贫

D. 失血性贫血

E. 巨幼细胞性贫血

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第3题

女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×10¹²，Hb50g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT201×10⁹/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血【假设信息】假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是（）

A. 立即行胃大部切除术

B. 输血或浓缩红细胞

C. 口服硫酸亚铁

D. 肌肉注射右旋糖酐铁

E. 多吃含铁量丰富食物

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第4题

患者女性，23岁，近2年月经量增多，半年来乏力、头晕、面色苍白，近2周头晕、乏力加重，并发生心慌，遂就诊检查：Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选（）

A. 叶酸

B. 维生素K

C. 维生素B

D. 葡萄糖酸亚铁

E. 噻氯匹啶

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第5题

患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T36．6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺（-），肝脾不大。实验室检查：Hb64g／L，RBC3．1×1012／L，Hct0．21，RDW22％，WBC6．5×10⁹／L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26％，单核细胞2％，PLT310×10⁹／L，网织红细胞1．5%，尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-）。如果对患者进行有效治疗，则实、验室检查可出现的变化有（）。

A. 网织红细胞计数增高

B. 红细胞计数持续增加

C. RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰

D. 血清铁含量下降为4.51gmol／L

E. 转铁蛋白饱和度增加

F . 血小板计数值会逐渐增多

G . 出现血红蛋白尿

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第6题

患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×10⁹/L，Hb50g/L，Plt170×10⁹/L。提示：住院后经输血，患者头晕．乏力．心悸好转。血常规t：WBC5×10⁹/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×10⁹/L，为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是（）

A. MDS

B. B.巨幼细胞贫血

C. C.溶血性贫血

D. D.地中梅贫血

E. E.AA

F . F.铁粒幼细胞贫血

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第7题

男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是

A．静点硝酸甘油

B．皮下注射肝素

C．溶栓治疗