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[多选题]

患者，男性，52岁，无明显诱因出现乏力1年，间断出现恶心、呕吐，自觉症状加重3日。院外实验室检查：血红蛋白84g/L，血钙1.75mmo/L，血磷2.3mmo/L，血尿素27mmol/L，血肌酐1456umol/L。查体：血压130/76mmnlg，慢性病病容，贫血貌，心、肺、腹查体未见明显异常，双下肢轻度水肿。为明确诊断，可进行的检查项目包括（）

A.尿常规

B.双肾B型超声

C.甲状旁腺激素

D.白蛋白测定

E.肾盂静脉造影

F.动脉血气分析

提问人：网友154336271 发布时间：2023-07-12

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第1题

患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为（）

A.强直性脊柱炎

B.冷球蛋白血症

C.腰椎肥大

D.多发性骨髓瘤

E.原发性巨球蛋白血症

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第2题

男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffman征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

A.颈性颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

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第3题

男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈_5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffmann征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈_4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

A.颈性颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 交感神经型颈椎病

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第4题

A.颈性颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 交感神经型颈椎病

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第5题

A.ELISA测定和免疫固定电泳

B.免疫固定电泳和骨髓象检查

C.对流免疫电泳和骨髓象检查

D.免疫比浊试验和骨髓象检查

E.免疫扩散试验和ELISA

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第6题

患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰部疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热.乏力。查体：T37.6℃，P95次/分，R22次/分。胸骨.锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g/L，IgA1.9g/L，IgM1.2g/L，蛋白电泳M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是（）

A.ELISA测定和免疫固定电泳

B.对流免疫电泳和骨髓象检查

C.免疫固定电泳和骨髓象检查

D.免疫扩散试验和ELISA

E.免疫比浊试验和骨髓象检查

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第7题

患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是

A.紧急内镜检查明确出血原因

B.积极补充血容量

C.给予大量止血药物

D.卧床休息头偏向一侧

E.手术治疗

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第8题

患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部

平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是

A、卧床休息头偏向一侧

B、积极补充血容量

C、给予大量止血药物

D、手术治疗

E、紧急内镜检查明确出血原因

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第9题

患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰部疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热.乏力。查体：T37.6℃，P95次/分，R22次/分。胸骨.锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g/L，IgA1.9g/L，IgM1.2g/L，蛋白电泳M蛋白阳性。若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为（）

A.加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

B.加热至50^60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

C.10℃自发沉淀

D.加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解

E.4℃自发沉淀

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第10题

胰腺癌病例：

结肠癌

病例摘要：患者，男性，52岁，因排便次数增加，大便带血3个月就诊。

患者3个月前开始出现排便次数增多，无明显诱因，3～6次／天，不成形，便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛，但无发热，进食尚可，3个月来体重共下降近5kg，近来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。

既往体健，家族中无类似疾病患者。

查体：T37．4℃，P82次／分，R18次／分，BP120／78mmHg。

一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块，可推动，边界触不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。

化验室检查：大便潜血（），血常规：WBC4．2×10⁹／L，Hb86g／L，血CEA42ng／ml（42μg／L）。

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第11题

病例摘要：男性52岁，因排便次数增加，大便带血3个月就诊。患者3个月前开始出现排便次数增多，无明显

诱因，3～6次／天，不成形，便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛，但无发热，进食尚可，3个月来体重共下降近5kg，近来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.4℃，P82次／分，R18次／分，BP120／78mmHg。一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块，可推动，边界触不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。化验室检查：大便潜血（），血常规：WBC4.2x109／L，Hb86g／L，查血CEA42ng／ml（42μg／L）。

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