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[单选题]

患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义，是必做项目。应尽快给予的治疗措施包括（）

A.糖皮质激素

B. 抗菌药物

C. 口服来氟米特

D. 局部外用药物治疗

E. 停用降脂药F . 待确诊后再给予相应治疗

提问人：网友fwjindream 发布时间：2022-01-06

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更多“患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力…”相关的问题

第1题

患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10⁹/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。可能的诊断包括（）。

A.皮肌炎

B. 肺间质病变

C. 他汀药物相关性肌病

D. 淋巴瘤

E. 甲状腺相关性肌病F . 肺部感染

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第2题

患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断，应优先检查的项目包括（）。

A.胸部CT

B. 血清肿瘤标志物

C. 肺功能

D. 血培养

E. 动脉血气分析F . 皮肤及肌肉活检G . 自身抗体

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第3题

患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是（）

A.急性牙髓炎

B.上呼吸道感染

C.颞动脉炎

D.亚急性甲状腺炎

E.颈淋巴结炎

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第4题

患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。不宜应用的药物是（）

A.解热镇痛药

B.抗病毒制剂

C.抗生素

D.抗甲状腺药物

E.糖皮质激素

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第5题

病历摘要：患者女，32岁。因关节疼痛近2年、眼睑浮肿16个...

病历摘要：患者女，32岁。因关节疼痛近2年、眼睑浮肿16个月、干咳1个月、神志不清20天于2004年12月23日收入院。2年前患者无诱因出现双手近端指间关节疼痛。16个月前出现上眼睑浮肿、脱发，外院查尿蛋白（）。14个月前出现发热，体温最高40℃，外院查尿蛋白（），诊断"肾炎"（具体不详），予泼尼松30mg/d，2天后症状消失，10天后激素减量，每2周减2.5mg，至12.5mg/d维持。2个月前劳累后再次出现高热伴四肢近端肌肉疼痛无力，泼尼松增量至30mg/d，症状略有好转。1个月前出现失眠焦虑，并咳嗽无痰，先后予红霉素、头孢呋新、头孢他啶（复达欣）等抗感染治疗，咳嗽无好转。20天前出现躁狂，无故打人骂人，急诊入院。既往无面部蝶形红斑、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象。否认结核、结核接触史，否认肝病、肾病史，否认药物过敏史。否认家族中类似疾病史。入院体检：T39.4℃，P130次／分，R28次／分，BP125/70mmHg。神志欠清，躁狂，有强迫观念及控制妄想。皮肤黏膜未见皮疹出血点，浅表淋巴结不大，双瞳孔等大，光反射存在，颈无抵抗。心律齐，未闻及病理杂音；双肺呼吸音对等，未闻及干湿啰音；腹（-）；四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅱ～Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级。实验室检查：血红蛋白78g/L，白细胞5.2×10⁹／L，血小板120×10⁹/L。尿常规：蛋白5g/L。血白蛋白18g/L，肝肾功能未见异常。肌酶谱：肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常。红细胞沉降率98mm／lh。补体C₃409mg/L。抗核抗体（ANA）1：640（），均质型，抗双链DNA（dsDNA）抗体（）。抗Sm、RNP、rRNP及类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗心磷脂抗体（ACL）均阴性。

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第6题

患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3 d，心悸、烦躁2 d”来诊。患者3周前皮疹、疼

痛，确诊为带状疱疹。查体：T 37.9 ℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR 100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是A、急性牙髓炎

B、上呼吸道感染

C、颞动脉炎

D、亚急性甲状腺炎

E、颈淋巴结炎

确诊依据是A、血常规

B、颅脑CT

C、心电图

D、胸部X线片

E、碘摄取率

不宜应用的药物是A、解热镇痛药

B、抗病毒制剂

C、抗生素

D、抗甲状腺药物

E、糖皮质激素

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第7题

患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。为明确诊断下一步的主要检查是（）。

A.肌电图

B. 自身抗体

C. 新斯的明试验

D. 病变部位MRI

E. 血基因检测F . 血清肌酶G . 肌肉活检H . 血常规

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第8题

患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。7岁女童最可能的诊断是（）。

A.儿童系统性红斑狼疮

B. 重症肌无力

C. 幼年特发性关节炎

D. 幼年皮肌炎

E. 进行性肌营养不良F . 感染后肌炎G . 幼年多发性肌炎H . 混合性结缔组织疾病

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第9题

患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。提示患儿经过治疗后肌无力及皮疹均好转，但出现全身多发皮下结节及皮下斑片。此时首先考虑的诊断是（）。

A.脂肪营养不良

B. 钙质沉着

C. 类风湿结节

D. 恶性肿瘤

E. 结节病F . 横纹肌溶解G . 皮肤局部感染H . 脂肪瘤

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