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肝胆胰脾正常MRI表现如何？
提问人：网友tuqing2005
发布时间：2022-01-06
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第2题
男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每1～2月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可好转，从未服药，为明确诊断入院。既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。
查体：T36.8℃，P78次/分，R22次/分，BP116/68mmHg，神清，肥胖，头颅五官无异常，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾未触及，四肢无畸形，无水肿，神经系统无异常发现。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L，FT15mmol/L，TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果：血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。
延时胰岛素释放试验结果：胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次，表现同前，立即查BP124/72mmHg，血糖2.3mmol/L，HR110次/分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRI示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。
请分析：
(1)写出初步诊断及诊断依据。
(2)应该与哪些疾病鉴别？
(3)还需要进行哪些进一步检查？
(4)写出初步处理原则。
第3题
男，34岁，右上腹胀、腹痛10余天；3个月内进食鱼生5次。查体：巩膜轻度黄染，肝右肋下1横指可触及，质软，轻压痛。病毒性肝炎标志物均为阴性。多次大便检查未见虫卵，以下哪一项检查最有助于诊断肝吸虫病：（）
A.血常规检查
B.肝胆胰脾彩超检查
C.上腹部MRI检查
D.十二指肠引流液检查
E.直肠粘膜活检
第4题
男，34岁，右上腹胀、腹痛10余天；3个月内进食鱼生5次。查体：巩膜轻度黄染，肝右肋下1横指可触及，质软，轻压痛。病毒性肝炎标志物均为阴性。多次大便检查未见虫卵，以下哪一项检查最有助于诊断肝吸虫病：（）
A.血常规检查
B. 肝胆胰脾彩超检查
C. 上腹部MRI检查
D. 十二指肠引流液检查
E. 直肠粘膜活检
第5题
胰腺的解剖及MRI表现，哪项是错误的：()。
A.胰腺分为头、颈、体、尾4个部分
B.胰头、体、尾位于腹膜后
C.钩突是胰头的一部分
D.脾静脉位于胰体、尾后方
E.总胆管下端位于胰头后方
第6题
该病人KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B
超：肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少
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A．肾脏CT
B．胸部正侧位片
C．膀胱镜检查
D．肾动脉造影
E．右侧逆行肾盂造影
第8题
患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查（）。
A.产科超声
B. 肝胆胰脾双肾超声
C. 心脏彩超
D. 心电图
E. 痰培养F . 咽拭子检查G . 胸部平片（遮挡腹部后）H . 脐血流I . NSTJ . MRI
第10题
女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。为明确诊断，首要的检查是（）。
A.肝胆脾胰超声
B. 消化道钡餐
C. 淀粉酶及脂肪酶
D. MRCP
E. 胃镜
