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[单选题]

患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。

A.休克

B. 脱水

C. 液体进入第3间隙

D. 内毒素作用

E. 胆红素作用F . 肝肾综合征

提问人：网友zhaobiao863 发布时间：2022-01-06

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更多“患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7…”相关的问题

第1题

患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能是（）。

A.失血性休克

B. 低血容量性休克

C. 感染性休克

D. 心源性休克

E. 过敏性休克F . 神经源性休克

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第2题

患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的

A．失血性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．心源性休克

E．过敏性休克

F．神经源性休克

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第3题

患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有（）。

A.休克

B. 机体脱水

C. 液体进入第三间隙

D. 不合理地使用α-受体兴奋药

E. 内毒素作用F . 肝肾综合征G . 胆红素作用

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第4题

患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小

A．休克

B．机体脱水

C．液体进入第三间隙

D．不合理地使用α-受体兴奋药

E．内毒素作用

F．肝肾综合征

G．胆红素作用

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第5题

患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述指标对判断

A．动脉压

B．心排血量

C．总外周阻力

D．中心静脉压

E．心肌收缩力

F．休克指数

G．体温

H．尿量

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第6题

患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性

A．尽快足量补充血容量

B．使用高渗溶液

C．保持适当的心排血量

D．使用高浓度缩血管药

E．监测尿量，必要时使用利尿药

F．注意肝功能的保护

G．围术期使用抗生素

H．使用5%～10%甘露醇

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第7题

患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有（）。

A.继续给予输血、输液补充血容量

B. 使用高渗盐液

C. 保持适当的心排血量

D. 使用高浓度缩血管药

E. 继续监测尿量，必要时使用利尿药F . 给予持续肾替代治疗维持液体平衡

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第8题

患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性

A．尽快足量补充血容量

B．使用高渗溶液

C．保持适当的心排血量

D．使用高浓度缩血管药

E．监测尿量，必要时使用利尿药

F．术前注意肝功能的保护

G．围术期使用抗生素

H．术后使用5%～10%甘露醇

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第9题

患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者入室后急查血常规：WBC26×10⁹/L，Hb75g/L，PLT32×10⁹/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。

A.选用强效广谱抗生素行抗感染治疗

B. 用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善

C. 使用低剂量多巴胺作为肾保护药

D. 输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上

E. 急查血气分析，了解酸碱平衡F . 使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血

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