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[主观题]

【论述题】患者男，36岁，因烧伤入院，烧伤面积80%（Ⅲ度占55%），并有严重呼吸道烧伤，入院时神志清楚，表

情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.31，HCO3-15mmol/L，PaCO255Hg，PaO250mmHg，血K+4.0mmol/l，血Na+135mmol/L，血Cl-102mmol/L。立即气管切开，给氧，静脉输液及其他急救处理。患者一般情况好转，酸碱平衡紊乱纠正。入院第26天发生创面感染，血压降低至70/50mmHg，出现少尿至无尿，pH7.09，HCO3-9.8mmol/L,PaCO233.4mmHg,血K+5.8mmol/l，血Na+132mmol/L，血Cl-102mmol/L.虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。根据所学的病理生理学知识，判断患者在死亡前出现了哪些病理过程？

提问人：网友zhanxiong884 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男，50岁。主因烧伤后1小时于9AM入院，烧伤面积为80%，其中浅Ⅱ度30%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%，至6PM仍无尿，伤后前8小时输液4500ml以后仍无尿。烧伤的程度是（）

A. 轻度烧伤

B. B.中度烧伤

C. C.重度烧伤

D. D.特重度烧伤

E. E.呼吸道烧伤

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第2题

男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml（其中胶体600ml）后仍无尿。伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。此时，最佳处理是（）

A. 重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面

B. 强有力的抗生素使用和支持治疗

C. 积极处理烧伤创面

D. 重点创面处理，加用或改用抗生素

E. 保护脏器功能

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第3题

男，29岁，烧伤3h，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％，Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次/分，呼吸35次/分，伤后头8h输液4500ml（其中胶体800ml）后仍无尿。伤后第8天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是（）。

A. 由于大剂量抗生素使用出现假阴性

B. 烧伤创面脓毒症

C. 培养条件不宜细菌生长

D. 烧伤败血症合并脓毒症

E. 脓毒血症

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第4题

男性，31岁，体重60kg，火焰烧伤后2小时，烧伤面积为80％，其中深Ⅱ度40％，Ⅲ度40％，伤后无尿。入院时心率147次／分，伤后头8小时输液2500ml（其中胶体800ml）后仍无尿。还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（）

A. 肝肾功能的有关检查

B. 血压、血常规及血生化等检查

C. 补充询问患者伤前及伤时病史

D. 腹部CT检查

E. 催吐或洗胃

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第5题

男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是（）.

A. 由于大剂量抗生素使用出现假阴性

B. 烧伤创面脓毒症

C. 培养条件不宜细菌生长

D. 烧伤败血症合并脓毒症

E. 脓毒血症

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第6题

男，29岁，火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ°30%，Ⅲ°50%，伤后无尿，心律148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。

感染的威胁将持续到创面的愈合，为避免侵入性感染的威胁，目前对深度烧伤创面的基本措施是()

A. 早期切痂、削痂与植皮

B. 联合应用抗生素和支持治疗，避免创面感染

C. 对烧伤创面进行彻底清创

D. 保护肠粘膜屏障，防止内源性感染

E. 应用包扎疗法，避免创面污染

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第7题

发热的机制是()

A、体液调节障碍

B、致热原作用下体温调节中枢调定点上移

C、代谢旺盛产热增多

D、皮肤血管收缩，散热减少

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第8题

简述急性肾功能衰竭时细胞增生与修复机制。(中)

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第9题

简述急性肾功能衰竭发生少尿的机制。(易)

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第10题

下列哪种情况下体温升高属于过热( )

A、细菌性痢疾引起的体温升高

B、妇女妊娠期

C、剧烈运动后

D、中暑

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