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[单选题]

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断（）。

A.颅内感染

B. 肺炎

C. 1型糖尿病

D. 2型糖尿病

E. 糖尿病酮症酸中毒昏迷F . 糖尿病高渗性无酮症性昏迷

提问人：网友sainery 发布时间：2022-01-06

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更多“患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急…”相关的问题

第1题

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。下一步治疗应作哪些调整（）。

A.皮下注射正规胰岛素控制血糖

B. 停止补钾

C. 糖尿病饮食

D. 给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗

E. 继续应用抗生素F . 继续静滴正规胰岛素

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第2题

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断（）

A．颅内感染

B．肺炎

C．1型糖尿病

D．2型糖尿病

E．糖尿病酮症酸中毒昏迷

F．糖尿病高渗性无酮症性昏迷

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第3题

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。下一步治疗应作哪些调整（）

A．皮下注射正规胰岛素控制血糖

B．停止补钾

C．糖尿病饮食

D．给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗

E．继续应用抗生素

F．继续静滴正规胰岛素

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第4题

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）。

A. 血气分析

B. 血清钾、钠、氯、钙

C. 血脂

D. 尿糖

E. 血糖

F . 脑脊液检查

G . 提示：血钾3.8mmol／L、钠150mmol／L、氯110mmol/L、钙2.5mmol／L、血糖46mmol/L，尿糖++++，尿酮体++，pH7.15，ABE-137mmol／L，TCO13.9mmol／L，SBE-12.3mmol／L，SaO0.710，血浆渗透压290mmol／L。胸片示右肺感染。）

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第5题

患儿女，12岁。2天来发热，伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现嗜睡。确诊后，首选的治疗是（）

A.5%碳酸氢钠

B.常规胰岛素

C.补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素

D.中效胰岛素

E.补充水分和电解质

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第6题

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应采取以下哪些处理措施（）。

A. 可加用5%葡萄糖液静脉输注

B. 继续静滴0.9%氯化钠液

C. 继续补钾

D. 继续应用抗生素

E. 鼓励患儿饮水进食

F . 继续使用胰岛素提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。）

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第7题

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）

A．血气分析

B．血清钾、钠、氯、钙

C．血脂

D．尿糖

E．血糖

F．脑脊液检查

G．提示：血钾3.8mmol／L、钠150mmol／L、氯110mmol/L、钙2.5mmol／L、血糖46mmol/L，尿糖++++，尿酮体++，pH7.15，ABE-137mmol／L，TCO13.9mmol／L，SBE-12.3mmol／L，SaO0.710，血浆渗透压290mmol／L。胸片示右肺感染。）

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第8题

患儿女，12岁。2天来发热，伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现嗜睡。确诊后，首选的治疗是（）

A. 5%碳酸氢钠

B. B.常规胰岛素

C. C.补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素

D. D.中效胰岛素

E. E.补充水分和电解质

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第9题

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理（）。

A. 静脉输注5%葡萄糖液

B. 静脉输注5%碳酸氢钠液

C. 应用20%甘露醇脱水

D. 静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液

E. 静脉输注抗生素

F . 静脉滴注小剂量正规胰岛素提示：静脉滴注正规胰岛素0.1U/（kg·h），1小时后复查血钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，血糖40mmol／L，血浆渗透压284mmol／L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。）

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第10题

患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前以下处理哪些正确（）。

A. 继续静脉补钾

B. 继续静滴0.45%氯化钠液

C. 静脉输注5%葡萄糖液

D. 静脉输入血浆或全血

E. 静脉输入25%人血白蛋白

F . 继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg提示：患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾5mmol／L，钠143mmol／L，血糖14.5mmol／L，T37.5℃，血尿素氮8.1mmol/L（N=1.5～8.2mmol／L），血肌酐100mmol/L（N=14.4～97mmol/L））

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