患者男性,58岁,咳嗽、发热1周,无痰中带血,无胸痛,血白细胞升高,X线胸片如图,最合理的诊断是()
A.右上肺不张
B. 右上肺结核
C. 右上肺炎症
D. 右上肺胸膜肥厚
E. 右上支气管扩张
A.右上肺不张
B. 右上肺结核
C. 右上肺炎症
D. 右上肺胸膜肥厚
E. 右上支气管扩张
A.右上肺不张
B.右上肺结核
C.右上肺炎症
D.右上肺胸膜肥厚
E.右上支气管扩张
病历摘要:男性,58岁,室内装修店主,因咳嗽、咳痰2个月,痰中带血1周入院。患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳少量灰白色黏痰,伴右胸背胀痛,无发冷、发热、心悸、盗汗。曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中药,疗效不显著。1周来间断痰中带血,有时血多痰少,但无大量咯血,即来院就诊。发病以来无明显消瘦,近日稍感疲乏,食欲尚可,大小便正常。既往无肺炎、结核病史。吸烟30余年,每日1包左右。近5年从事室内装修业务,经常检查装修情况。查体:T37℃,P82次/分,R20次/分,BP124/84mmHg。发育正常,营养中等,神清合作,皮肤巩膜无黄染。双侧锁骨上未及肿大淋巴结,气管中位,无声嘶。双胸廓对称,叩清,右上肺可闻及干啰音,无湿啰音,左肺呼吸音正常,心率82次/分,律齐,无杂音。腹平软、未及肝脾或肿物。未见杵状指,膝反射正常。未引出病理征。辅助检查:Hb120g/L,WBC8.1×109/L,胸部X线片示,右上肺前段有一约3cm×4cm大小椭圆形块状阴影,边缘模糊毛糙,可见细短的毛刺影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,58岁。咳嗽.咳痰1月余,间有血丝痰。无发热及胸痛。查体.锁骨上可扪及肿大淋巴结。左上肺呼吸音稍弱,双肺未闻及干湿性啰音。心脏无异常。行胸部CT增强扫描。?
1、诊断是什么?
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,58岁。咳嗽.咳痰1月余,间有血丝痰。无发热及胸痛。查体.锁骨上可扪及肿大淋巴结。左上肺呼吸音稍弱,双肺未闻及干湿性啰音。心脏无异常。行胸部CT增强扫描。
2、诊断依据是什么?
A.痰细胞学检查
B.胸部CT
C.经皮肺穿刺活检
D.胸部MRI
E.支气管镜检查
A. 涂片Gram染色镜检
B. B.涂片抗酸染色镜检
C. C.普通培养和厌氧菌培养
D. D.嗜肺军团菌培养
E. E.病理细胞检查
F . F.涂片找霉菌孢子及菌丝
A.中央型肺癌
B.转移性肺癌
C.Pancoast肿瘤
D.粟粒型肺结核
E.纵隔淋巴肉瘤
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