患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。

血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为

A．功能失调性子宫出血

B．遗传性毛细血管扩张症

C．特发性血小板减少性紫癜

D．巨核细胞白血病

E．周期性血小板减少症

提问人：网友rinsvey 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不

大，血象检查Hb 110 g／L，WBC 4．6×109／L，PLT 30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0．88，裸核0．12，无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为

A．功能性子宫出血

B．遗传性毛细血管扩张症

C．特发性血小板减少性紫癜

D．巨核细胞白血病

E．周期性血小板减少症

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第2题

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症

A.继续加大激素用量

B.维持原激素用量，加用胰岛素

C.换用细胞毒类免疫抑制剂

D.停用激素，作脾切除手术

E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用

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第3题

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善

A.维持原剂量，直至血小板升至正常

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.逐渐减少激素用量，维持半年以上

D.停用激素，作脾切除手术

E.换用细胞毒类免疫抑制剂

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第4题

根据上文，回答第 81～82 题。女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此

根据上文，回答第 81～82 题。

女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者

第 81 题本患者的诊断，不应考虑哪种情况（）。

A．先天性血小板功能异常