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[主观题]

女性,28岁,公交车售票员,因阵发性下腹痛1天,加重2小时,急诊入院。患者今晨6点大便后突感左下腹剧

烈疼痛,无恶心、呕吐,半小时后自行缓解,坚持上班未予重视。下午6时跳下车后左下腹又剧烈疼痛,难以忍受,改变体位不缓解,伴恶心,无呕吐、晕厥及肛门坠胀感,于晚7点来院急诊。患者已婚,初潮14岁,平素月经规律,4~6天/28天,无痛经,末次月经10月20日。G2P1,戴环避孕2年。既往体健,无药物过敏史。查体:T37.5℃,P88次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,痛苦面容。心肺未见异常,腹稍胀,左下腹局部较饱满、压痛、肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:阴道畅,宫颈光,举痛(-),子宫后位,正常大小,可活动,无压痛。子宫左侧可触及直径8cm大小囊性包块,张力大,不活动,压痛明显,右附件区未及异常。实验室检查:Hb130g/L,WBC9×109/L,β-HCG(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

提问人:网友dontouit 发布时间:2022-01-06
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第1题
女性,28岁,公交车售票员,因阵发性下腹痛1天,加重2小时,急诊入院。患者今晨6点大便后突感左下腹剧烈疼痛,无恶心、呕吐,半小时后自行缓解,坚持上班未予重视。下午6时跳下车后左下腹又剧烈疼痛,难以忍受,改变体位不缓解,伴恶心,无呕吐、晕厥及肛门坠胀感,于晚7点来院急诊。患者已婚,初潮14岁,平素月经规律,4~6天/28天,无痛经,末次月经10月20日。G2P1,戴环避孕2年。既往体健,无药物过敏史

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第2题
患者,女性,28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛,向下腹及会阴部放射。患
者面色苍白,疼痛难忍,伴镜下血尿。护士判断此疼痛为

A、急性阑尾炎疼痛

B、肠道梗阻痛

C、急性腹膜炎疼痛

D、肾绞痛

E、坐骨神经痛

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第3题
患者,女性,28岁。因“右下腹疼痛1小时,伴头昏”到急诊科就诊。在患者抢救结束后,必须在多长时间内补记抢救记录()

A.半小时

B.1小时

C.12小时

D.6小时

E.24小时

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第4题
患者,女性,28岁。因“右下腹疼痛1小时,伴头昏”到急诊科就诊。患者在急诊就诊过程中可能涉及多专科问题,医务人员应连循什么制度()

A.危重患者抢救制度

B.交接班制度

C.查对制度

D.危急值报告制度

E.首诊负责制

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第5题
患者,女性,28岁。因“右下腹疼痛1小时,伴头昏”到急诊科就诊()

A.该患者到急诊科就诊的流程首先是

B.分诊护士简单询问病史进行分诊

C.妇产科就诊

D.急诊内科就诊

E.急诊外科就诊

F.急诊神经科就诊

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第6题
患者女性,28岁。因右下腹疼痛1小时就诊,诊断为宫外孕。查体:烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,BP 90/70mmHg,
P 118次/分。该患者应属于

A、休克前期

B、休克早期

C、休克期

D、休克晚期

E、DIC期

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第7题
患者,女性,28岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠胀、里急后重、排便次数增多但量减少、体温复升等症状。该病人的可能诊断是()。

A.膈下脓肿

B. 盆腔脓肿

C. 切口感染

D. 肠间脓肿

E. 肠粘连

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第8题
患者,女性,28岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠胀、里急后重、排便次数增多但量减少、体温复升等症状。该病人的可能诊断是()

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿

C.切口感染

D.肠间脓肿

E.肠粘连

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第9题
病人女性,28岁,因右下腹疼痛1小时,伴头昏到急诊科就诊。经监测生命体征,病人HR130次/分,BP70/40mmHg,应立即()

A.输血

B.送手术室

C.应用急救绿色通道,启动常见急症的应急预案

D.请多科会诊

E.行特检明确诊断

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第10题
患者,女性,28岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠胀、里急后重、排便次数增多但量减少、体温复升等症状。对其治疗手段不包括()

A.局部湿敷

B.热水坐浴

C.温盐水保留灌肠

D.应用抗生素

E.手术切开引流

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