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[单选题]

患者半月余前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,有发热,最高体温38.1℃,偶有左侧胸痛,至“浦江第二医院”住院治疗,查生化“谷丙转氨酶 99IU/L 白蛋白 31.5g/L”,血常规“白细胞 12.7*109 中性粒细胞比率0.719 ”,CT检查如下图,请问最有可能的诊断是什么?患者半月余前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,有发热,最高体温38.1℃,偶有左侧胸痛,至“浦江第二医院”住患者半月余前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,有发热,最高体温38.1℃,偶有左侧胸痛,至“浦江第二医院”住患者半月余前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,有发热,最高体温38.1℃,偶有左侧胸痛,至“浦江第二医院”住

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.肺癌

D.肺结核

E.肺脓肿

提问人:网友money1 发布时间:2022-01-07
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第1题
病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心率89次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC8.9×109/L,Hb135g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第2题

男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到本院就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题
患者女,呼吸困难1年,有端坐呼吸发生,咳血性痰,伴乏力。查体可能出现的体征是()

A. 左心扩大,肺动脉瓣第2心音亢进

B. 右侧呼吸音消失

C. 双肺底Velcro啰音

D. 三凹症

E. 双下肢不对称水肿

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第4题
患者,男,32岁,于3天前受凉后出现咳嗽,咳痰量少较粘稠,伴有咽干、声嘶、咽痛等症状。自行服用“凉茶”2次,未见明显好转。昨日再次着凉后,症状加重,并伴有恶寒、发热、全身酸痛等,来院就诊。查体:体温38℃、脉搏82次/分、呼吸22次/分、血压100/70mmHg,神志清楚,发育中等。面色红润,声音嘶哑,咽部充血,扁桃体肿大。心率82次/分,心律齐。肺部未闻及干湿罗音。余未见异常。请为此患者选择治疗药物,并说明依据。
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第5题
患者男性,34岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查:体温39.5℃,呼吸急促,右上肺叩诊浊音,有支气管呼吸音;白细胞计数20×10/L,拟用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应选用下列药物()

A. 氧氟沙星

B. 环丙沙星

C. 头孢噻肟

D. 卡那霉素

E. 罗红霉素

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第6题
患者,男性,71岁,退休工人,发热、咳嗽4天就诊。患者4天前受凉后出现寒战,体温高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。病后食欲不振,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。体检:T 39.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 122/83mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,有湿哆音,心界不大,心率105 ak/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。实验室检查:RBC 5.5×1012/L,Hb:145g/L,WBC 12.5×109/L;分类Nsg 75%,E1.5%,L 22%,PLT 205×109/L,尿常规(一),粪便常规(一)。

【问题】根据以上资料,请做出初步诊断,并简述诊断依据。

为明确诊断,应进一步做哪些检查?

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第7题
患者,男。63岁。既往体健。咳嗽、咳痰1月余。胸片如图。

胸片诊断为().

A. 正常胸片

B. 支气管肺炎

C. 大叶性肺炎

D. 肺不张

E. 气胸

F . 支气管扩张

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第8题
42岁,女性,阴道流液20余天,偶有血丝,询问病史:G3P1,平素月经正常,量中等,带节育环避孕,妇检见:宫颈糜烂面约占宫颈面积1/2,糜烂面呈颗粒型,子宫附件无异常。宫颈细胞学涂片检查报告“Ⅱ级”说明()。

A. 正常的阴道涂片

B. 炎症、细胞核普遍增大

C. 细胞核增大(核异质)

D. 细胞具有恶性改变

E. 癌细胞

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第9题
男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。

如医生为进一步明确诊断,可以采取的方法是()

A. 痰细菌培养

B. 纤维支气管镜

C. 核素扫描

D. CT

E. MRI

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第10题
患者,男,60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷,有压榨感,含硝酸甘油2片无效。查体:血压162/92mmHg,心界向左下扩大,心率110次/分,律整,心尖区第一心音减弱,可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V1~V3ST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是()

A. 冠心病心绞痛

B. 急性心包炎

C. 风心病二尖瓣关闭不全

D. 急性心肌炎

E. 高血压病(2级,极高危组)急性前间壁心肌梗死

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