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[主观题]

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.

9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×10⁹／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。应采取的措施包括（）（提示：上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。）

A. 大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法

B. B.加用静脉用环孢素A

C. C.胃肠减压

D. D.外科手术

E. E.肛管排气

F . F.5-ASA灌肠

提问人：网友wjywjywjy 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×10⁹／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。

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第2题

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.

9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×10⁹／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。该患者最可能的诊断是（）（提示：第1次粪培养为非致病菌，第1次血培养阴性；腹部X线平片：升结肠及横结肠少量积气；结肠镜检查结果：进境约50cm，直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血，广泛黏膜糜烂、溃疡及出血，部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理：结肠隐窝变短分叉，隐窝脓肿形成，基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。）

A. 急性爆发性细菌性痢疾

B. B.急性阿米巴痢疾

C. C.急性缺血性肠炎

D. D.急性出血坏死性肠炎

E. E.急性爆发性溃疡性结肠炎

F . F.急性耶尔森肠炎

G . G.急性大肠杆菌O157∶H7感染

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第3题

患者男性，32岁，机关职员，现住广州，9月13日下午到某综合医院就诊，自述昨晚与朋友5人到市内某餐厅聚餐，吃过凉拌菜、卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、螃蟹、青菜炒猪肉等，次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到就诊时已腹泻水样便10余次，期间无腹痛、无发热，曾出现过小腿痉挛。患者发病前一周内未离开过本市，无饮生水史，既往健康，就诊时查体：精神差、皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。
1.此时接诊医生

患者男性，32岁，机关职员，现住广州，9月13日下午到某综合医院就诊，自述昨晚与朋友5人到市内某餐厅聚餐，吃过凉拌菜、卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、螃蟹、青菜炒猪肉等，次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到就诊时已腹泻水样便10余次，期间无腹痛、无发热，曾出现过小腿痉挛。患者发病前一周内未离开过本市，无饮生水史，既往健康，就诊时查体：精神差、皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。

1.此时接诊医生

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第4题

女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹泻量不多，便中有黏液样物质，色红。第5次想大便，但无粪便排出。第6次仅少量稀便，带黏液和血。取便中黏液血部分于SS培养基分离培养，菌落特点最可能是

A. 女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹

B. 女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹

C. 女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹

D. 女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹

E. 女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹

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第5题

2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（），制动试验（），高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。

本期霍乱疫情如何调查处理？

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第6题

女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹泻量不多，便中有黏液样物质，色红。第5次想大便，但无粪便排出。第6次仅少量稀便，带黏液和血。取便中黏液血部分于SS培养基进行分离培养，然后将可疑致病菌菌落接种铁质双糖琼脂培养基，最可能是下图中的女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹

女，20岁。参加同学生日晚宴聚餐，次日早晨起发热、腹痛、水样腹泻，午后来院就诊时共腹泻6次。第4次腹

A.A

B.B

C.C

D.D

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第7题

2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（），制动试验（），高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。

到病家处理霍乱疫情，应该备哪些必需物品？

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第8题

2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（），制动试验（），高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。

对病家应采取哪些综合性防疫、管理措施？

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第9题

患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。
提示：该案例中3名

患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。

提示：该案例中3名

A．病毒性胃肠炎

B．确诊霍乱

C．仍为疑似霍乱

D．其它致病弧菌引起的感染性腹泻

E．除霍乱、伤寒、痢疾之外的感染性腹泻

F．细菌性食物中毒

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第10题

2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（），制动试验（），高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。
到病家处理霍乱疫情，应该备哪些必需物品？

2000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（），制动试验（），高度可疑为霍乱病人。该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。

到病家处理霍乱疫情，应该备哪些必需物品？

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