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[单选题]

患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为120次／分，心电图检查如图3-2-1所示，应考虑为（）。

A.急性心包炎

B. 变异型心绞痛

C. 心肌缺血

D. 急性心肌梗死

E. 自发性气胸

提问人：网友sarahcoco 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛…”相关的问题

第1题

患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为120次／分，心电图检查如下图所示，应考虑为（）。

患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼

A.急性心包炎

B. 变异型心绞痛

C. 心肌缺血

D. 急性心肌梗死

E. 自发性气胸

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第2题

患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱

因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（）

A．消渴丸的主要成分是格列苯脲，俗称优降糖

B．格列苯脲降糖作用强，持续时间长，低血糖发生率高

C．格列苯脲起效快，作用时间短，低血糖发生率低

D．格列苯脲主要通过肾排泄，受患者年龄及肾功能限制

E．格列苯脲降糖作用强，便宜，非常适合老年人应用

F．该例患者因为尿蛋白，所以停用消渴丸

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第3题

患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1～2小时出现，可能的原因（）

A.药物剂量不足

B.未规律服药

C.药物过量

D.药物耐受

E.患小舞蹈病

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第4题

男性，59岁。反复头晕、头痛4年，加重2天。患者于4年前劳累后出现头晕、头痛，多次测血压140～160／90～1

男性，59岁。反复头晕、头痛4年，加重2天。

患者于4年前劳累后出现头晕、头痛，多次测血压140～160/90～110mmHg，无视物旋转、耳鸣，无颜面水肿、多尿、乏力，无体重增加，诊断为“高血压”，给予口服“降压药”治疗(具体不详)，血压控制在130～140/80～90mmHg，能胜任日常工作。近2天因加班劳累，夜间睡眠差，感头痛加剧伴胸闷来院急诊。吸烟15年，10～20支/日，无饮酒。母亲患有高血压。

查体：T36.9℃，P88次/分，R18次/分，BP210/120mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则

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第5题

男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞（-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是

A、糖尿病肾病

B、高血压肾损害

C、慢性肾小球肾炎

D、骨髓瘤肾病

E、肾脏淀粉样变

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第6题

患者女性，59岁，有高血压病史近20年，夜间突然出现阵发性呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰、急诊入院、体检：T36．6℃，P122次/分，R 30次/分，BP 26.7／14.7kPa：，叩诊心界向左方扩大，两肺布满湿啰音及哮呜音，心律齐。请问：（1)该病人主要的医疗诊断是什么？（3分) （2)两个主要的护理诊断是什么？（4分）（3)主要的护理措施是什么？（8分）

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第7题

男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素)治疗2年。近5年出现高血压，BP24／14．6kP

男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗2年。近5年出现高血压，BP24／14．6kPa(180／110mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的

A．可能是低血糖，可适量进餐

B．可监测血糖，调整胰岛素用量

C．调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂

D．调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂

E．调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂

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第8题

男性患者，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中

心，血管网消失，应诊断为

A、瘀点

B、瘀斑

C、紫癜

D、玫瑰疹

E、蜘蛛痣

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第9题

男性患者，59岁，肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中

心，血管网消失，应诊断为

A．瘀点

B．瘀斑

C．紫癜

D．蜘蛛痣

E．玫瑰疹

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第10题

病历摘要男性，65岁。发作性胸痛4年，加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛，呈烧灼样，多因情绪激

动或劳累诱发，伴气短、乏力、出汗，休息3～5分钟症状可自行缓解，无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊，心电图检查大致正常，长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁，并有夜间发作，持续6～7分钟，含服硝酸甘油片可缓解。患病以来，生活和工作如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化，既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查：肌酸激酶（CK）198U/L，肌酸激酶同工酶（CK-Mb）6U/L，肌钙蛋白T（cT-nT）0.03ng/ml。

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