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[主观题]

保险公司开展大病保险业务存在以下哪些行为()的,保险监管机构依《保险法》及保监会有关规定给予

行政处罚。

A.拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;

B.违反规定泄露被保险人信息;

C.在投标或承办大病保险业务过程中存在商业贿赂、不正当竞争行为;

D.未按照规定报送或者保管报告、报表、文件、资料的,或者未按照规定提供有关信息、资料的;

E.编制或者提供虚假的业务数据和财务报表;

F.保险监管机构禁止的其他行为;

提问人:网友xkgo51 发布时间:2022-01-06
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第1题
保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。

A.总公司具有开展大病保险业务资质;

B.总公司批准同意开展大病保险业务;

C.近三年内无重大违法违规行为;

D.在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务;

E.当地保监局规定的其他条件;

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第2题
《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》规定,保险公司在开展大病保险业务时,不得有以下哪几种行为()

A.未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案

B.参与恶意压价竞争或承保价格低于成本

C.合同期间内单方中途退出

D.泄露或违法使用消费者信息

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第3题
保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。A.注册资本不低于人民币20亿元或

保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。

A.注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元;专业健康保险公司除外;

B.满足保险公司偿付能力管理规定,专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%,其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%;

C.在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上,具有成熟的健康保险经营管理经验;

D.依法合规经营,近三年内无重大违法违规行为,能够对大病保险业务实行专项管理和单独核算;

E.具备较强的健康保险精算技术,能够对大病保险进行科学合理定价,具备完善的、覆盖区域较广的服务网络,配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力;

F.具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,能够按规定向保险监管部门报送大病保险相关数据;

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第4题
保险公司地市级分支机构有下列哪些情形()之一的,三年内不得开展大病保险业务。

A.因大病保险业务受到行政处罚的;

B.大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;

C.在大病保险期间内单方中途退出的;

D.发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况。

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第5题
保险公司总公司和省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)有下列哪些情形()之一的,
保险监管机构三年内不再将其列入资质名单,期间该保险公司不得开展大病保险业务。

A.保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)大病保险业务受到行政处罚达到2家次以上的;

B.保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上的;

C.保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其分支机构大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上的;

D.大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;

E.发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况;

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第6题
中国保监会《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,对大病保险的市场准入和退出条件作了明确规定,以下表述不正确的是()

A.对保险公司近三年内是否存在重大违法违规行为不作要求

B.保险公司近三年内无重大违法违规行为

C.注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元

D.在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上

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第7题
按照《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,保险公司省级分公司开展大病保险业务,应当在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务,近()年内无重大违法违规行为。

A.一

B.两

C.三

D.五

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第8题
保险公司应建立符合大病保险业务特点的理赔回访制度。回访应包括以下哪些内容()

A.确认被保险人身份(姓名、社会保障号或身份证件号码)

B.确认被保险人是否收到大病保险赔付资金及金额

C.询问被保险人因什么原因在哪家医院住院

D.询问被保险人对大病保险服务满意程度及意见建议

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第9题
保险公司开展大病保险业务,可配合政府相关部门探索为被保险人提供健康档案、风险评估、健康管理等服务。()
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第10题
保险公司总公司开展大病保险业务,应当符合下列条件中哪些是正确的()
A.具备较强的健康保险精算技术,对大病保险进行科学合理定价

B.具备完善的、覆盖区域较广的服务网络

C.配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力

D.具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,与大病保险行业平台实现对接,并按规定向银保监会及其派出机构报送大病保险相关数据

E.银保监会规定的其他条件

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