保险公司开展大病保险业务存在以下哪些行为()的,保险监管机构依《保险法》及保监会有关规定给予
A.拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;
B.违反规定泄露被保险人信息;
C.在投标或承办大病保险业务过程中存在商业贿赂、不正当竞争行为;
D.未按照规定报送或者保管报告、报表、文件、资料的,或者未按照规定提供有关信息、资料的;
E.编制或者提供虚假的业务数据和财务报表;
F.保险监管机构禁止的其他行为;
A.拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;
B.违反规定泄露被保险人信息;
C.在投标或承办大病保险业务过程中存在商业贿赂、不正当竞争行为;
D.未按照规定报送或者保管报告、报表、文件、资料的,或者未按照规定提供有关信息、资料的;
E.编制或者提供虚假的业务数据和财务报表;
F.保险监管机构禁止的其他行为;
A.总公司具有开展大病保险业务资质;
B.总公司批准同意开展大病保险业务;
C.近三年内无重大违法违规行为;
D.在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务;
E.当地保监局规定的其他条件;
A.未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案
B.参与恶意压价竞争或承保价格低于成本
C.合同期间内单方中途退出
D.泄露或违法使用消费者信息
保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。
A.注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元;专业健康保险公司除外;
B.满足保险公司偿付能力管理规定,专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%,其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%;
C.在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上,具有成熟的健康保险经营管理经验;
D.依法合规经营,近三年内无重大违法违规行为,能够对大病保险业务实行专项管理和单独核算;
E.具备较强的健康保险精算技术,能够对大病保险进行科学合理定价,具备完善的、覆盖区域较广的服务网络,配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力;
F.具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,能够按规定向保险监管部门报送大病保险相关数据;
A.因大病保险业务受到行政处罚的;
B.大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;
C.在大病保险期间内单方中途退出的;
D.发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况。
A.保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)大病保险业务受到行政处罚达到2家次以上的;
B.保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上的;
C.保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其分支机构大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上的;
D.大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;
E.发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况;
A.对保险公司近三年内是否存在重大违法违规行为不作要求
B.保险公司近三年内无重大违法违规行为
C.注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元
D.在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上
A.一
B.两
C.三
D.五
A.确认被保险人身份(姓名、社会保障号或身份证件号码)
B.确认被保险人是否收到大病保险赔付资金及金额
C.询问被保险人因什么原因在哪家医院住院
D.询问被保险人对大病保险服务满意程度及意见建议
B.具备完善的、覆盖区域较广的服务网络
C.配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力
D.具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,与大病保险行业平台实现对接,并按规定向银保监会及其派出机构报送大病保险相关数据
E.银保监会规定的其他条件
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