病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查..

第1题

病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄的诊断依据包括：（）

A.上肢血压高于下肢>20mmHg

B. 胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音

C. 主动脉造影

D. 超声心动图

E. 心导管检查

点击查看答案

第2题

病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T36.5℃，P88次／分，呼吸18次／分，BP140/50m

点击查看答案

第3题

病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上

肢血压高于下肢约20mmHg,足备动脉搏动减弱。若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：A、心电图

B、胸部X线检查

C、主动脉造影

D、超声心动图

E、ECT

进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：A、婴儿型

B、成人型

C、隔膜型

D、漏斗型

主动脉缩窄的临床表现有：A、头痛、头昏

B、活动后心悸气短

C、双下肢麻木怕冷，易患冻疮

D、双下肢水肿

主动脉缩窄的诊断依据包括：A、上肢血压高于下肢>20mmHg

B、胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音

C、主动脉造影

D、超声心动图

E、心导管检查

主动脉缩窄血流动力学改变的代偿机制包括：A、提高缩窄以前的血压

B、缩窄后主动脉分出的动脉收缩以提高舒张压

C、提高侧枝循环供应缩窄后的血流

D、通过动脉导管建立侧枝循环

主动脉缩窄主要的死因为：A、脑出血

B、细菌性心内膜炎

C、主动脉窦瘤破裂

D、心力衰竭

有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是：A、婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术

B、手术最佳年龄为3～5岁

C、成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果

D、合并的心内畸形应同时处理

关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：A、主动脉缩窄段切除，端端吻合术

B、主动脉缩窄段切除，人造血管移植术

C、主动脉缩窄成形术

D、主动脉缩窄旁路手术

点击查看答案

第4题

休克病例：

急性心肌炎心源性休克

病历摘要：患者，男性，19岁，学生，因胸闷、气短3天来诊。患者10天前在打篮球后因出汗较多自觉受凉，有发热、咳嗽、流涕。3天前逐渐出现胸闷、气短，活动后和夜间平卧时明显，同时伴有乏力、出汗较多、心悸，今日症状进一步加重，胸闷憋气明显，咳出粉红色泡沫痰，遂来我院急诊科。既往史：体健，否认药物、食物过敏史。家族史：否认家族遗传疾病史。查体：T38．8℃，P120次／分，R26次／分，BP70／40mmHg。急性病容，回答切题，皮肤巩膜无黄染，脉搏细速，四肢发凉，双肺可闻及湿啰音，心界向双侧明显扩大，心音低钝，未及杂音，双下肢无水肿。辅助检查：胸部X线检查提示心影增大，双侧肺门增大。

点击查看答案

第5题

男性，65岁。心悸2年，近1天头晕乏力。

患者2年前出现阵发性心悸，活动后明显，可自行好转，无胸痛、恶心呕吐等不适症状。1天前因劳累再发，心悸伴头晕乏力，胸闷，脉搏90次／分。因症状不能缓解入院。除睡眠差外，无多饮多食消瘦，二便正常。无药物和食物过敏史，无烟酒嗜好。高血压10年，最高175/100mmHg。自服硝苯地平血压控制在正常范围内。

查体：T36.5℃，P88次／分，R20次／分，BP140/70mmHg。神清，双肺呼吸音清晰，无干、湿啰音。心界向左扩大，心率114次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力正常。

心电图见图2-3-1。

男性，65岁。心悸2年，近1天头晕乏力。患者2年前出现阵发性心悸，活动后明显，可自行好转，无胸痛、

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

点击查看答案

第6题

病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血入院后应予以哪些检查（）。

A.凝血功能

B. 胸片

C. 腹部B超

D. 大便常规+隐血试验

E. 血常规；肝炎病毒血清学检查F . 腹腔穿刺

点击查看答案

第7题

患者男性，78岁，农民。主诉：因咳嗽、喘息40余年，心悸活动...

患者男性，78岁，农民。主诉：因咳嗽、喘息40余年，心悸活动后气短10年，近期出现周身水肿、神志不清。现病史：患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为甚，且逐年加重。近10年来，犯病时上述症状加重，并出现心悸气短、双下肢水肿。入院前2周，因受凉感冒后上述症状明显加重，痰量加多，呈黏液脓性痰，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉，家属给其2片地西泮（安定），服后即入睡不醒。既往史：吸烟50年，30支／天。无其他慢性病史。体格检查：体温37.2℃，脉搏112次／分，呼吸24次／分，血压140/90mmHg。神志不清，压眶有反应，慢性病容，皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。唇指明显发绀，颈静脉怒张。桶状胸，叩诊过清音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。两肺广泛存在干湿啰音及散在喘鸣音。腹软，肝大肋下4cm，质地中等，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾不大。双下肢轻度水肿。病理反射未引出。辅助检查：血气分析结果：pH7.31，PaCO₂80mmHg，PaO₂51mmHg，HCO₃35.6mmol／L，BE-4.5mmol／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

点击查看答案

第8题

病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。肺移植的并发症包括：（）

A.肺功能不全

B. 出血

C. 气道吻合口瘘

D. 排斥反应

E. 感染

点击查看答案

第9题

病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，

因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 88次／分，呼吸18次／分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。

点击查看答案

第10题

病历摘要：患者男性，23岁，2年前一次上呼吸道感染后出现眼睑及全身浮肿，西医诊断为“肾小球肾炎”，治疗后水肿消退。3日前感冒后又出现眼睑和面部浮肿，继而延及全身，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌质红苔厚腻，脉沉缓。病人此时应用何方药？提示：患者病情进一步发展，全身水肿，心悸，气促，神倦肢冷，脘腹胀闷，腰部冷痛酸重，面色不华，小便短少，大便溏，舌质淡胖，脉沉细。（）

A. 实脾饮合济生肾气丸合真武汤

B. B.参苓白术散合防己黄芪汤

C. C.五皮散合胃苓汤

D. D.左归丸合胃苓汤

E. E.越婢加术汤合济生肾气丸

F . F.温胆汤合吴茱萸汤

点击查看答案

第11题

病历摘要：患者男性，23岁，2年前一次上呼吸道感染后出现眼睑及全身浮肿，西医诊断为“肾小球肾炎”，治疗后水肿消退。3日前感冒后又出现眼睑和面部浮肿，继而延及全身，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌质红苔厚腻，脉沉缓。病人此时应用何方药？提示：患者病情进一步发展，全身水肿，心悸，气促，神倦肢冷，脘腹胀闷，腰部冷痛酸重，面色不华，小便短少，大便溏，舌质淡胖，脉沉细（）

A.实脾饮合济生肾气丸合真武汤

B.参苓白术散合防己黄芪汤

C.五皮散合胃苓汤

D.左归丸合胃苓汤

E.越婢加术汤合济生肾气丸

F.温胆汤合吴茱萸汤

点击查看答案