题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不

能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。最可能的诊断是A、食管裂孔疝伴嵌顿

B、胃炎

C、反流性食管炎

D、胃穿孔

E、食管癌

F、食管静脉曲张

常用的手术方式有(提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。)A、贲门前固定术

B、后方胃固定术(Hill修复法)

C、经腹胃底折叠术(Nissen手术)

D、Belsey 四点手术

E、Miles术

F、Dixon术

如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是A、对疝解剖性修复

B、恢复食管下括约肌功能

C、疝囊内容物的还纳

D、贲门复位

E、加固膈肌

F、固定

提问人：网友yuanst 发布时间：2022-01-06

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更多“患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现…”相关的问题

第1题

患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是（）

A.对疝解剖性修复

B.恢复食管下括约肌功能

C.疝囊内容物的还纳

D.贲门复位

E.加固膈肌

F.固定

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第2题

患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。常用的手术方式有（提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。）（）

A．贲门前固定术

B．后方胃固定术（Hill修复法）

C．经腹胃底折叠术（Nissen手术）

D．Belsey四点手术

E．Miles术

F．Dixon术

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第3题

患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。对该患者禁用的药物是（）

A.硝酸甘油

B.硝苯吡啶

C.阿米替林

D.多潘立酮

E.阿托品

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第4题

患者女，58岁。绝经2年阴道出血无任何不适。妇检：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件（-），阴道脱落细胞检查为巴氏Ⅰ级。为进一步确诊，应选的检查是（）

A.血CA125测定

B.腹腔镜

C.分段诊刮术

D.阴道镜

E.阴道后穹隆穿刺术

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第5题

患者，女，58岁。绝经2年，现阴道出血，无任何不适。妇科检查：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件（-），阴道脱落

细胞检查为巴氏Ⅰ级。为进一步确诊，应选的检查是

A、血CA125测定

B、腹腔镜

C、分段诊刮术

D、阴道镜

E、阴道后穹隆穿刺术

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第6题

患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。药物治疗无效时，首选治疗方案是（）

A.食管扩张治疗

B.肌层切开

C.肌层切开加短Nissen

D.肌层切开加Nissen加胃成形术

E.心理治疗

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第7题

【106-107】患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”而就诊。食管测压提示

食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病，医师处方：奥美拉唑肠溶片 20mg bid 强化抑酸治疗。关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是()。

A.适宜餐前30分钟服用

B.应正片吞服

C.用药后可能出现口干，便秘等不良反应

D.长期用药后可能会出现维生素K缺乏

E.长期用药后可能会出现骨质疏松

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第8题

患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”而就诊。食管测压

提示食管下括约肌(LES)压力＜6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病，医师处方：奥美拉唑肠溶片 20mg bid 强化抑酸治疗。

106.关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是()。

A.适宜餐前30分钟服用

B.应正片吞服

C.用药后可能出现口干，便秘等不良反应

D.长期用药后可能会出现维生素K缺乏

E.长期用药后可能会出现骨质疏松

107.胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。对于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是()。

A.戒烟酒

B.餐中多饮水

C.控制体重

D.避免高脂饮食

E.抬高床头

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第9题

患者女,58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量1000mL今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛,继之呼吸困难、严重发绡，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。该患者可能发生（）

A.空气栓塞

B.急性肺水肿

C.过敏反应

D.心绞痛

E.心肌梗死

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第10题

患者，女，34 岁，因工作压力大，长期饮食及其不规律，间断上腹痛，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后，常呈烧灼样痛。一般餐后1小时内出现疼痛，表现为餐后痛，月2小时后缓解。该患者最有可能诊断为()。

A.反流性食管炎

B.浅表性胃炎

C.萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

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