题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（）

A.急性阑尾炎

B. 急性胆囊炎

C. 急性胃肠炎

D. 急性胰腺炎

E. 上消化道穿孔并发腹膜炎

提问人：网友lovewtk 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。该病人的首选检查应为

A.腹部CT

B.腹部X线

C.血清淀粉酶

D.尿便常规

E.血常规

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第2题

男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔并发腹膜炎

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第3题

男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。应进行下述哪些治疗（）

A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查

B.立即剖腹探查

C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂

D.大剂量应用抗生素

E.禁食，胃肠减压

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第4题

病史摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波

及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60／40mmHg，急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：WBC2×10 病史摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波

病史摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波

／L，中性粒细胞75％。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第5题

患者、男性、早上从事劳作后突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速波及全腹部疼痛，弯腰行走，2小时后入急诊。查体:痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征（）

A.肝浊音界消失，肠鸣音消失。患者最可能诊断为

B.阑尾炎穿孔

C.胆囊穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

F.溃疡病穿孔

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第6题

患者，男性，38岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时，伴反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，

腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是

A．疼痛时平卧位

B．禁食1～3天

C．口渴时可饮水

D．症状缓解后可进少量流质饮食

E．疼痛剧烈时口服阿托品

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第7题

患者，男性，38岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时，伴反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，

腹壁轻度紧张。测血淸淀粉酶明显增高。正确的护理措施是

A、疼痛时平卧位

B、禁食1～3天

C、口渴时可饮水

D、症状缓解后可进少量流质饮食

E、疼痛剧烈时口服阿托品

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第8题

患者，男性，38岁，饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛3小时，伴反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，

腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首要的护理措施是

A.平卧位

B.禁食

C.口渴时可饮水500ml／d

D.症状消失后即可恢复普通饮食

E.疼痛明显时可口服阿托品

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第9题

患者男性，38岁，既往胃溃疡病史8年。昨晚饮酒后突然出现上腹部刀割样疼痛，几小时后波及全腹，查体,

面色苍白，出冷汗，血压80/60mmHg。板状腹，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体，考虑该患者的诊断为

A．胃溃疡并发癌变

B．胃溃疡并发穿孔

C．胃溃疡病发幽门梗阻

D．胃溃疡并发出血

E．胃溃疡急性发作

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第10题

患者男性，38岁。周期性节律性上腹部疼痛5年，近二天加重入院。平时疼痛多发生在饥饿时，进食后缓解，常有夜间疼痛。体检：慢性病容，上腹部压痛，无反跳痛。血常规：Hb90g／L，RBC3.3×10¹²／1，Hct0.3，RDW18％，WBC6.4×10⁹／L，N65％，L35％。该患者可能性最大的疾病是（）。提示：该患者饱食后突然出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕

A.复合性溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.胃泌素瘤合并溃疡

E.胃癌

F.胃溃疡伴萎缩性胃炎G．慢性胃炎

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