题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发

麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征()。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释

B、双下肢无力可用脊髓压迫解释

C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚

D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作

E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为A、典型神经根痛

B、癫儿发作

C、痛性强直性痉挛

D、癔病性疼痛

E、皮肤痛觉过敏

患者修正诊断应为A、脊髓肿瘤

B、癫儿

C、癔病

D、多发性硬化

E、脊前动脉综合征

进一步确诊可行A、脑电图

B、CSF查肿瘤细胞

C、脑和脊髓MRI

D、脊髓动脉造影

E、经颅多普勒

提问人：网友kexiao77 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者修正诊断应为（）

A.脊髓肿瘤

B.癫痫

C.癔病

D.多发性硬化

E.脊前动脉综合征

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第2题

患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。进一步确诊可行（）

A.脑电图

B.CSF查肿瘤细胞

C.脑和脊髓MRI

D.脊髓动脉造影

E.经颅多普勒

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第3题

患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且

A.典型神经根痛

B.癫痫发作

C.痛性强直性痉挛

D.癔病性疼痛

E.皮肤痛觉过敏

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第4题

女，30岁，3月来四肢无力，清晨症状较轻，活动后加重，休息后减轻。检查：颅神经正常。四肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，无病理反射。感觉正常（）。,女，33岁，3年前发现双眼失明，3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳，治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查：双侧原发性视神经萎缩，四肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，双侧病理反射（+）。双侧指鼻试验稍不准，Romberg征（+）（）。,男，55岁，四肢发僵1年

女，30岁，3月来四肢无力，清晨症状较轻，活动后加重，休息后减轻。检查：颅神经正常。四肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，无病理反射。感觉正常（）。,女，33岁，3年前发现双眼失明，3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳，治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查：双侧原发性视神经萎缩，四肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，双侧病理反射（）。双侧指鼻试验稍不准，Romberg征（）（）。,男，55岁，四肢发僵1年

A．左旋多巴

B．免疫抑制剂

C．新斯的明

D．钾盐

E．血管扩张剂

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第5题

女，33岁，3年前发现双眼失明，3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳，治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查：双侧原发性视神经萎缩，四肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，双侧病理反射（）。双侧指鼻试验稍不准，Romberg征（）（）。男，55岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。检查：面部表情少。慌张步态。双手节律性静止性震颤。双上下肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射。（）。

A.左旋多巴

B. 免疫抑制剂

C. 新斯的明

D. 钾盐

E. 血管扩张剂

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第6题

女，33岁，3年前发现双眼失明，3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳，治疗后有明显进步。1月来双侧上

下肢无力。检查：双侧原发性视神经萎缩，四肢肌力IV级，腱反射亢进，双侧病理反射（）。双侧指鼻试验稍不准，Romberg征（）

A. 左旋多巴

B. 免疫抑制剂

C. 新斯的明

D. 钾盐

E. 血管扩张剂

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第7题

患者女，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍10天。1年前患视神经炎，已愈。查体：双侧眼球可见水平震颤，双

下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射消失，胸6以下深浅感觉丧失。最可能的诊断为

A.多发性硬化

B.肌萎缩性侧索硬化

C.脊髓压迫症

D.脊髓空洞症

E.急性脊髓炎

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第8题

患者女，33岁。病人于入院前数年前开始，空腹时感上腹隐痛，进食后缓解。近年来上诉症状发作较为频繁，感觉上腹部烧灼样痛，每次发作后进食可缓解。入院后经查,诊断为“消化性溃疡”。对于此患者应做的化验检查是：

A.尿素酶试验

B.肥达反应

C.胆汁溶菌试验

D.抗“O”试验

E.OT试验

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第9题

患者女，25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断为（）。,患者女，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍10天。1年前患视神经炎，已愈。查体：双侧眼球可见水平震颤，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射消失，胸6以下深浅感觉丧失。最可能的诊断为（）。,患者男，48岁。渐起双手指活动不灵、乏力1年，双下肢乏力半年。查体：双上肢肌力3级，腱反射

A．多发性硬化

B．肌萎缩性侧索硬化

C．脊髓压迫症

D．脊髓空洞症

E．急性脊髓炎

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第10题

女患，33岁，既往健康。以"双下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-），双侧Babinski征（-），双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmHO，细胞数5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。根据以上的临床表现，患者最可能的诊断（）

A.脊髓空洞症

B.急性脊髓炎

C.脊髓压迫症

D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E.脊髓蛛网膜炎

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