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[判断题]
急诊患者因为病情突发且危重，往往容易出现过度担心疾病的现象。（)
提问人：网友xxxiao2019
发布时间：2022-01-07
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A. 急性焦虑发作
B. 癔症发作
C. 癫痫发作
D. 广泛性发作
E. 心绞痛发作
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第2题
患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有（）。
A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 分裂样精神病
D. 反应性精神病
E. 妄想阵发
F . 偏执性精神病
G . 神经症
H . 急性应激障碍
第3题
案例三：
1．一般情况 张某，男性，37岁，已婚，干部，大学文化。
2．求助者自述主诉：发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月。患者于1997年初担任厂长职务，事务繁忙，经常工作到深夜。同年6月，其妻因车祸全身多处骨折。事后大约1个月，患者突然出现头晕、心慌、心脏剧烈跳动、呼吸困难、出汗、极度恐惧、濒死感，遂至医院急诊，心电图检查“窦性心动过速”，给予普萘洛尔、地西泮治疗。以后多次出现类似上述症状发作，多则每周发作3～4次，少则1～2个月发作2～3次，每次发作表现基本相同，均无明显诱因，持续30～60分钟不等。在最初发作的间歇期无明显躯体不适感，患者只是担心再次发作，不敢单独外出，经常由人陪伴上下班。病情逐渐发展，不敢独处，当办公室剩他一人时，则十分紧张，担心发生意外无人救助。患者总担心自己心脏有问题，多次去医院就医，查无异常，仍不放心，于1997年8月住当地医院内科病房治疗，经过多项检查(CT、T3/T4、血糖、动态心电图)，排除了脑和心脏的器质性疾病及其他躯体疾病，诊断：“自主神经功能紊乱”，1个月后出院。患者虽然知道自己心脏没有问题，但仍然不敢从事剧烈活动，如爬山、上楼等，不愿意去公共场合和人多的地方，活动受限，并于当年底病休。在家里仍然精神紧张，总提心吊胆，怕出事。孩子没按时回家，患者就坐立不安，给老师、同学打电话，担心孩子发生意外，终日心神不宁，无法集中注意力做事。经常感到头晕、心慌、胸闷、乏力，入睡慢、易醒，感到无法正常生活和工作，十分痛苦，有时想以死解脱，但很矛盾，舍不得孩子。患者无意中知道自己的病可能是精神上的问题，主动至精神病院就医。
3．观察了解的情况
个人史：平素体健。患者同胞3人，排行老大，自幼生长在农村，其父常年在外教书，母亲体弱多病，有时哮喘发作，样子十分可怕，患者总担心母亲有一天会突然离他而去。患者很小就开始帮助母亲做事和照顾弟妹，村里的人都夸他是“小大人”。病前个性：做事认真，追求完美，敏感，容易紧张，情绪容易波动。
体格检查：血压136/80mmHg，甲状腺无肿大，心率92次/分，心律齐，无杂音，神经系统检查未见异常。意识清楚，年貌相符，衣着整洁，接触好，表情焦虑，双眉紧锁，言谈切题，能主动完整地叙述病情。患者称这8个月来他太痛苦了，身体总感觉不舒服，反复到医院做了很多检查，却总查不出什么问题。每当症状出现时，自己非常恐惧，有时怕到自己要失去控制，有病不怕，就怕查不出什么病，吃了很多药都没有效果，有时真想死。在询问下，患者谈及了自己的工作和生活情况。患者担任了厂长职务后，有大量的工作要去做，可是领导班子不团结，使一些工作无法顺利进行，有时真想辞去厂长的职务去干自己的技术工作，可又不甘心就这样放弃，心里很矛盾。爱人对他的所作所为并不十分理解，有时抱怨他受苦受累，照顾不了家和孩子，又挣不了什么钱，自己真是有苦难言。患者反复问医生是否见过像他这样的病人，他的病能否治好，求治心情极为迫切。
4．诊断：惊恐障碍。
试用变态心理的理论模型综合分析引起该案例心理障碍的原因。
第4题
患者女，38岁。2个月前一次开车途中突然出现心慌、呼吸困难，感觉自己快不行了，立即将车停在旁边，呼救，送入急诊科。心电图示：窦性心动过速，心率120次/min。约半小时缓解。1个月前休息时再次出现上述情况，感恐惧，打开窗户呼救，再次送入急诊科。此后患者怕出门，担心再次出现上述情况，渐不敢单独开车，外出需家人陪伴。首次正确的医嘱是（）
A. 赛乐特20mg/d，1次/d，阿普唑伦0.4mg，2次/d，普萘洛尔10mg，2次/d
B. 赛乐特20mg，1次/d，阿普唑伦0.2mg，2次/d
C. 赛乐特40mg，1次/d，阿米替林50mg/d
D. 阿米替林25mg，2次/d，赛乐特20mg/d，2次/d
E. 赛乐特20mg，1次/d，阿米替林50mg/d
第5题
患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。4小时后患者再次发作同样的心律失常，处理应选择稀释后静脉注射（）
A. 维拉帕米5mg
B. 美托洛尔5mg
C. 阿托品1mg
D. 毛花苷C0.4mg
E. 利多卡因100mg
第6题
一般资料:求助者,男性, 42岁,某私企总经理。 案例介绍: 一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世,求助者异常痛苦。半年前的一个晚上,半夜突然醒来,觉得透不过气,胸闷、心慌,手脚发麻、浑身颤抖,认为自己得了心脏病,非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊,经检查未发现明显器质性病变,后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生,还是到急诊看病。求助者曽专门住院检査,仍未査出明显病变。此后类似症状经常发作,有时每周出现2~3次,时间持续数十分钟, 时问地点场合无规律, 也无明显发作征兆, 能自行缓解 。 发作时头脑清楚, 客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时,生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病,不敢一个人开车或单独在家, 不敢一个人到外地出差, 怕自己突发心脏病死了别人都不知道,也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道.自己不一定就会得心脏病,但就是控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪,生不如死。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母,对自己要求很严格。几年前曾被诊断为“胆囊炎'',经治疗后痊愈。 该求助者主要的情绪症状包括()A.焦虑
B.恐惧
C.强迫
D.抑郁
该求助者每周2-3次症状发作的特殊诱因是()。A.半夜突然醒来
B.无特殊诱因
C.曾患胆囊炎
D.父亲心脏病去世
根据案例分析,求助者曾对家人表示这样活着真是受罪,生不如死,说明其()A.存在自杀意念
B.内心痛苦
C.生存意向下降
D.严重强迫
对该求助者做出上述诊断的主要依据是其()。A.治疗经历
B.情绪体验
C.临床检査
D.身体表现
心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括()。A.心脏病变
B.疑病神经症
C.痛症发作
D.恐惧神经症
对该求助者较适合的咨询方法包括()。A.模仿法
B.阳性强化法
C.认知疗法
D.系统脱敏法
在等级制诊断系统中, 关于焦虑与抑郁叙述正确的包括()。
A.焦虑是较高等级
B.诊断焦虑症必须排除抑郁症
C.抑郁是较高等级
D.诊断抑郁症必须排除焦虑症
该求助者的躯体症状包括()A.浑身颤抖
B.担心、紧张
C.手脚发麻
D.胸闷、心慌
该求助者心理问题的特点包括()A.具有情境性
B.植物神经系统症状明显
C.是发作性的
D.出现意识障碍症状明显
对该求助者的初步诊断是()A.恐惧神经症
B.惊恐障碍
C.急性应激障碍
D.广泛性焦虑
