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[主观题]

偶发“室性期前收缩”,只要注意适当休息就可以了,不需要长期卧床。

提问人:网友sl2865649 发布时间:2022-01-06
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第1题
男性,52岁。体重64kg。术前检查:X线胸透、心电图、血常规、电解质、心肺肝肾功能正常。既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手术,穿刺点选择L2~3,穿刺经过顺利,置管稍遇阻力,回抽导管无回血。用药为2%利多卡因(未加肾上腺素),试验剂量4ml,5min后无脊麻征象,又分别注入8ml和8ml(间隔5min)。此时患者诉眩晕,继而烦躁不安,面部肌肉抽搐,呼吸困难,循环系统轻度兴奋征象。下列哪项治疗措施是错误的()

A. 肌内注射地西泮5~10mg

B. 面罩给氧

C. 辅助呼吸

D. 5%硫喷妥钠3~5ml

E. 血压下降时使用升压药物

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第2题
患者男性,67岁,因冠状动脉严重狭窄,入院接受旁路血管移植术治疗。患者术后冠脉血流恢复良好,第3日突然出现全身多部位广泛出血,实验室检查:血小板45×109/L,血红蛋白85g/L。该患者发生的溶血性贫血属于下列哪种因素所致()。

A. 免疫因素

B. 感染因素

C. 微血管因素

D. 化学因素

E. 物理因素

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第3题
患者,男,69岁。因“间断性心前区疼痛13年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能IV级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重86kg;意识清醒,合作,HR76次/分,律齐。BP186/98mmHg;R19次/分,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20。左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG:窦性心律,偶发室性期前收缩,ST段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

该患者术前访视应当重点注意的问题是()。A.了解患者的精神状况

B.了解详细病史

C.了解有无气管内插管困难

D.了解患者的心功能情况

E.了解血压和血糖控制情况

F.了解患者经济情况

关于术前用药,下列叙述正确的是()。A.术前晚睡前应给镇静药

B.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理

C.术前30分钟可肌内注射吗啡和东莨菪碱

D.患者年龄大,应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大

E.术前应停用β受体阻断剂等抗高血压药物

F.选用硝酸甘油微量泵静脉输注,既能防止心绞痛,又能起到降压的作用

不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括()。A.应用大剂量的阿片类药物

B.应用β受体阻断剂控制心率

C.持续输注硝酸甘油

D.在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降,应做好应对准备

E.限制液体输注,降低前负荷

F.血液回收或输血,防止贫血

G.保温

给患者用β受体阻断剂,下列叙述正确的是()。A.β受体阻断剂对冠心病患者不利

B.超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全

C.β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布,增加缺血区的氧量

D.β受体阻断剂可降低心肌氧耗

E.β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性,减少血管收缩因素

F.β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移,不利于氧向组织中释放

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第4题
病历摘要:患者,男性,59岁,因非劳力性心前区钝痛,向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作,发作时伴大汗,轻度恶心,持续20min左右。通常由劳累诱发。舌下含服硝酸甘油可缓解。自上个月以来,发作较为频繁,有时出现在休息时,最近48h在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检:BP110/60mmHg,HR80次/min,律齐,余未见异常。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛临床表现的不同点有哪些()。(提示:心电图示发作时表现为偶发室性期前收缩,V1~3ST段抬高,T波倒置;发作后V1~3ST-T恢复正常,室早消失。已确诊为不稳定型心绞痛)

A. 胸痛的部位

B. 胸痛的性质

C. 发作时出汗,面色苍白

D. 休息状态下即可发作

E. 发作时心电图有ST段抬高

F . 含服硝酸甘油可缓解

G . 发作时可表现为牙痛、上腹痛等

H . 治疗时应用抗凝药

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第5题
心率生物反馈治疗范围不包括哪种疾病

A、室性期前收缩

B、心动过速

C、心房颤动

D、心肌梗死

E、预激综合征

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第6题
室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是()。
A.窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中

B.室性期前收缩时的有效不应期特别长

C.窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢

D.窦房结的节律性兴奋少发放一次

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第7题
三度房室传导阻滞时,心率慢而规则。若心室率在40次/分以下,提示患者病情十分严重,可引起晕厥、抽搐、阿-斯综合征,甚至猝死。
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第8题
指导心律失常患者每日用力排便,保持大便通畅,防止便秘。
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第9题
“阿-斯综合征”是由于各种原因导致严重脑缺血、意识丧失、晕厥等症状。常表现为两眼上翻、抽搐、大小便失禁等。
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第10题
慢性房颤患者用抗凝药物时要注意观察出血情况。
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