患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 系统性红斑狼疮
D. 过敏性紫癜
E. Evans综合征F . 白血病
A.特发性血小板减少性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 系统性红斑狼疮
D. 过敏性紫癜
E. Evans综合征F . 白血病
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.系统性红斑狼疮
D.过敏性紫癜
E.Evans综合征
F.白血病
A.胸片
B.狼疮全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖测定
F.骨髓细胞学检查
A.肝功能损害
B. 肾功能损害
C. 白细胞减少
D. 血小板减少
E. 消化道反应
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.白细胞减少
D.血小板减少
E.消化道反应
(134~136题共用题干)
女性,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×l09/L,血浆纤维蛋白原0. 8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
134.患者出血的首要原因是
A.DIC
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.异常早幼粒细胞浸润血管壁
E.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.白细胞减少
D.血小板减少
E.消化道反应
(121~123题共用题干)
女性,36岁,1周前开始出现发热、面色苍白伴牙龈出血入院.人院次日起出现血尿、皮肤多处片状瘀斑.血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,,血小板50×l09/L,血浆纤维蛋白原0. 8g/L.骨髓检查可见核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%.
121.以下哪项为患者出血的首要原因
A.DIC
B.血小板减少
C.血小板减少合并功能异常
D.血管壁受异常早幼粒细胞浸润
E.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.DIC
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E.凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏
A、了解血象的变化
B、不做剧烈运动
C、观察注射部位有无渗血
D、静脉穿刺后不能用棉球压迫穿刺部位,以免局部瘀斑
E、嘱患者用软毛刷刷牙
病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。
患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。
查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。
实验室检查:血常规:WBC4.8×10/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10/L。
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