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[单选题]
12岁男孩，3周前患皮肤脓疱病，近3天眼睑浮肿，,尿量一天300ml，呈茶色，血压高，头痛。尿蛋白（)，RBC 200/HP。诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎，严重病例出现的时间往往在
A.起病1～2周内
B.起病1～2天内
C.起病1～2个月内
D.起病10～20天后
E.起病3～4周内
提问人：网友heejee
发布时间：2022-01-07
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A. 青霉素
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第1题
男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天。查体：BP 130/90mmHg，HR 110次／分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿。患儿病前3周曾患"上感"。目前适宜的治疗措施是（）
第2题
男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”治本病治疗原则应除外（）。
A. 休息
B. 对症治疗
C. 急性肾衰竭可透析
D. 应用糖皮质激素
E. 不宜应用细胞毒药物
第3题
女性，20岁。水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。患者5天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性疼痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊。自觉尿量较前减少，约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛，外院诊断为"急性扁桃体炎"，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健，无肾脏病及高血压家族史。查体：T36.7℃，P90次／分，R20次／分，BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规Hb112g/L，RBC3.51×1012/L，WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro（+++），RBC满视野/HP，WBC5～8/HP，颗粒管型4～6/HP。尿蛋白定量1.8g/d。血Cr88μmol/L，BUN9.8mmol/L，Alb34g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
患者男，79岁。软弱无力、进食减少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往无糖尿病病史。最主要的治疗措施是（）
A. 抗感染
B. 肾上腺皮质激素
C. 口服降血糖药
D. 小剂量胰岛素及补液
E. 大剂量胰岛素
第5题
男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T37．5℃，BP90／60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮体(±)。可能的诊断是
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A．中毒性痢疾
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症酸中毒
D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E．感染中毒性脑病
第7题
女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）
A. 血源性肺脓肿
B. 血行播散性肺结核
C. 干酪性肺结核
D. 肺转移癌
E. 肺结节病
第8题
患儿1岁半，不会独立行走，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：眼睑水肿，皮肤粗糙，心率76次／分，腹部膨隆。最可能的诊断是（）
A. 21-三体综合征
B. 苯丙酮尿症
C. 先天性甲状腺功能减低症
D. 佝偻病活动期
E. 软骨营养不良
第9题
女孩，1岁10月。3天前无明显诱因下出现发热，热峰40℃，尿色深，尿频伴尿痛、排尿不畅，大便略稀、无粘液脓血便，无流涕、咳嗽，无抽搐。门诊血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞70%，Hb112g/L，plt210×109/L。C-反应蛋白52mg/L。尿常规示白细胞＞200个/HP，蛋白+，红细胞28个/HP。门诊拟“泌尿道感染”，予“阿莫西林克拉维酸钾”治疗2天，尿频尿痛好转，为进一步诊治收入院。既往有类似病史3次。查体：神志清、精神可，咽部无充血，心肺腹无殊，外阴充血，可见少许白色分泌物。入院后尿培养示肠球菌6×104cfu/ml，泌尿系B超未见异常，经抗感染后尿常规正常。为明确诊断，该患儿下一步首选的检查是
A、泌尿系水成像磁共振（MRU）
B、排泄性膀胱尿路造影（VCUG）
C、静脉肾盂造影（IVP）
D、膀胱镜检查
E、泌尿系平片
第10题
患儿，女，10岁。因“尿检异常1周”入院。患儿1月前有“过敏性紫癜”病史，1周前有“上呼吸道感染”病史。入院查体：神清精神可，血压 100/65mmHg，双肺听诊无殊，心律齐，心音中等，未及杂音；腹软，无压痛，双下肢可见陈旧性皮疹。尿常规提示尿蛋白++，红细胞30个/HP，白细胞15个/HP。该患儿最可能的诊断是
A、泌尿道感染
B、狼疮性肾炎
C、紫癜性肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、原发性IgA肾病
